一、臨床表現(xiàn)
胸廓變小可考慮先天性胸廓畸形,長期臥床的患者,佝僂病以及肥大性腺樣體增生癥等;胸廓變大者多為桶狀胸,見于慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫以及老年人和肥胖體型者;胸廓形狀的改變可為各種各樣,如扁平胸,桶狀胸,雞胸,漏斗胸,胸廓單側(cè)或局限性變形等。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清磷、鈣、堿性磷酸酶以及尿中鈣,磷含量改變,有助于佝僂病的診斷;呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸廓異常者,痰細(xì)菌和脫落細(xì)胞檢查,胸液檢驗(yàn)以及活體組織檢查等可有相應(yīng)的改變。
三、器械檢查
1、X線檢查 胸廓畸形的類型不同而各有特征,桶狀胸表現(xiàn)為肋骨呈水平走向,肋間變寬,膈肌低平。扁平胸則胸廓細(xì)長,扁平。漏斗胸的后前位X線檢查顯示肋骨向下傾斜,心臟向左推移,側(cè)位胸骨體凹阿爾巴尼亞使脊柱音距離短。雞胸則和漏斗胸形態(tài)相反,兩側(cè)胸廓扁平,胸骨上段和所屬肋骨前凸。
2、肺功能檢查 阻塞性肺氣腫引起的 桶狀胸主要為阻塞性通氣功能障礙,如FEV、最大通氣量降低,殘氣量增加,殘氣量占肺總量的百分比增加,脊柱畸形,漏斗胸,扁平胸等則可表現(xiàn)為限性通氣功能障礙,有肺活量,肺總量減低,殘氣量亦可輕度減少,F(xiàn)EV正常。
一側(cè)胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎,廣泛胸膜增厚粘連及收縮,肺不張,肺纖維化,慢性纖維性肺結(jié)核,慢性肺化膿等疾患而引起。臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病不同而不同,氣管移向患側(cè),患側(cè)胸廓變小,脊柱常見健側(cè)側(cè)凸。
胸廓狹窄而扁:常見于少年性椎體骨軟骨病,駝背為主要癥狀,伴脊柱強(qiáng)直。頸常屈曲、肩下垂、肩胛骨突出。
胸廓變形:睡覺時(shí)打鼾讓呼吸道狹窄,呼吸阻力增加,因此就會(huì)用力吸氣,使勁牽拉胸廓。此時(shí)孩子正處于生長發(fā)育期,骨骼比較軟,長期這樣容易導(dǎo)致胸廓變形。
胸廓畸形:雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨,故而得名。漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形,狀如漏斗。這是兩種常見的胸廓畸形。
胸廓也有塌陷畸形:漏斗胸的體征,胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位。體格檢查即可診斷。
去除病因,根據(jù)引起胸廓異常的病因作相應(yīng)治療。