主要表現(xiàn)為:表情淡漠、呆板,面頰及眼瞼水腫,壓之凹陷,面色蒼黃,面部皮膚干燥而粗糙,失去光澤和彈性,鼻、唇、舌增厚,頭發(fā)干燥、稀疏,眉毛有時自外向內(nèi)脫落。
粘液性水腫面容的鑒別診斷:
1.急性病面容:表現(xiàn)為潮紅,呼吸急促,鼻翼扇動,表情痛苦,煩躁不安等。常見于大葉性肺炎、瘧疾等。
2.慢性病面容:表現(xiàn)為面容憔悴,面色灰暗或蒼白,目光暗淡,神疲力乏等。中醫(yī)認為屬正氣衰弱之虛癥;西醫(yī)認為多見于慢性消耗性疾病。如惡性腫瘤、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病等。
3.貧血面容:表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌色淡,神疲乏力,心慌氣短等。中醫(yī)認為屬氣血不足之虛癥;西醫(yī)認為多見于貧血。
4.甲狀腺功能亢進面容:表現(xiàn)為眼球凸出,眼裂開大,雙目圓瞪,目光驚恐,面黃肌瘦,興奮不安,煩躁易怒等。中醫(yī)認為是肝氣郁結(jié),日久化火,肝陰不足,肝陽上亢;西醫(yī)則看作是甲狀腺功能亢進癥的典型面容。
5.甲狀腺功能減退面容:也稱粘液性水腫面容,表現(xiàn)為面色蒼白或枯黃,目光呆滯,顏面浮腫,唇厚舌大,眼險變厚,皮膚干躁無彈性,皺紋雖少但深,頭發(fā)稀疏干枯,眉毛脫落最為明顯。中醫(yī)認為屬脾氣虛與腎陽虛證;西醫(yī)認為多見于甲狀腺功能減退癥。去睪癥和垂體功能減退癥也可見此類面容。
6.肢端肥大癥面容:頭顱增大,臉部變長,下頜大而前突,顴部突出,眉弓隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚,牙齒稀而錯位等。此面容多見于肢端肥大癥。
7.二尖瓣面容:又稱風濕性心臟病面容,表現(xiàn)為面色黃而浮腫,面頰暗紅,口唇青紫,舌色晦暗,心慌氣短等。中醫(yī)認為屬心血瘀阻,乃心氣虛和陽虛所致;西醫(yī)則認為多見于風濕性心臟病,是二尖瓣狹窄的重要特征之一,也可見于肺心病或某些先天性心臟病患者。
8.傷寒面容:表現(xiàn)為反應遲鈍,表情淡漠,舌紅少苔,氣短懶言,甚至有意識障礙。中醫(yī)認為是氣陰兩虛,屬溫病范疇;西醫(yī)認為多見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等疾病。
9.結(jié)核病面容:表現(xiàn)為面色蒼白,頰紅如胭脂,消瘦。此面容多見于肺結(jié)核活動期。
10.滿月臉:表現(xiàn)為臉面紅胖,圓似滿月,甚至從正面看不見雙耳,從側(cè)面看不見鼻子。由于兩頰脂肪堆積下墜,鼻翼被擠下拉,口裂變小,口角與頰部間出現(xiàn)深溝,面色紅嫩,毳毛增多,常生痤瘡,唇上可見小胡須。西醫(yī)認為是柯興氏綜合癥或因長期使用促腎上腺皮激素所引起的皮質(zhì)類固醇過多者的特征性面容。
11.腎病性浮腫面容:表現(xiàn)為面色蒼白浮腫,皮膚緊而干燥,眼瞼浮腫尤以晨起最為顯著,且額部多有指壓凹征。此面容除見于各種腎病外,也見于心力衰竭、營養(yǎng)不良、面部血管神經(jīng)性水腫、嚴重哮喘、百日咳等。
12.增殖體面容:表現(xiàn)為張口呼吸,鼻外形發(fā)育不良,鼻根寬平,鼻翼萎小,口唇厚短,上唇上翻,鼻唇溝淺,下頜不發(fā)達,口齒不清,聽覺不良,無神,表情呆滯。此面容見于小兒增殖體肥大癥。
13.病危面容:表現(xiàn)為面容枯槁,面色蒼白或鉛灰、表情淡漠,目態(tài)失神,眼眶凹陷,四肢厥冷等。中醫(yī)認為屬亡陰或亡陽范疇;西醫(yī)認為多見于大出血、嚴重休克、脫水等急危重癥。
14.獅面:又稱瘤型麻風面容,表現(xiàn)為面部布滿高低不平的結(jié)與斑塊,眉毛、睫毛、汗毛、胡須部分或全部脫落,形似“獅面”。此面容見于瘤型麻風病人。骨性獅面則見于骨纖維性發(fā)育異常、顱骨區(qū)骨膜炎、畸形性骨炎或外傷。
15.肌病面容:表現(xiàn)為眼不能開也不能閉,處于半張的狀態(tài),或不能皺額,嘴唇肥厚突出,下唇下掛,不能閉口。此面容見于肌營養(yǎng)不良癥或重癥肌無力。
16.先天愚型面容:表現(xiàn)為外毗過高,眼裂向外上方傾斜,眼球突出,或斜視或震顫;鼻根部低平,鼻孔朝上。
(1)補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質(zhì)。
1)補充碘鹽:國內(nèi)一般采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發(fā)病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū)。此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病。
2)忌用生甲狀腺腫物質(zhì):避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發(fā)生申甲狀腺腫大。
(2)供給足量蛋白質(zhì):每人每天蛋白質(zhì)量至少超過20G,才能維持人體蛋白質(zhì)平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分,每日約有3%蛋白質(zhì)不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質(zhì),改善病情。
(3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血癥,這在原發(fā)性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食。
(4)糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質(zhì)的飲食、補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸、肝制劑等。
(5)膳食調(diào)配:
1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。蛋白質(zhì)補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補,如各種豆制品、黃豆等。供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。
2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質(zhì),如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。