測(cè)定方法如下:
(1) 抱
通過(guò)抱起嬰兒的手感,可以初步了解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒,抱起時(shí)會(huì)感到困難,有下沉的感覺(jué),患兒易從測(cè)試者手中滑下。而痙攣的嬰兒,抱起時(shí)會(huì)有強(qiáng)直感和抵抗感。
(2)姿勢(shì)觀察
超過(guò)3個(gè)月的正常嬰兒,如把他放置于仰臥位,他會(huì)自然躺著,并不斷地對(duì)抗重力進(jìn)行運(yùn)動(dòng),自如地保持一定體位和姿勢(shì)。而肌張力低下的軟癱患兒,如被放置于仰臥位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌張力亢進(jìn)的痙攣患兒,若被放置于仰臥位,往往出現(xiàn)不對(duì)稱的異常姿勢(shì),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少,動(dòng)作顯得刻板。肌張力越高,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)就越少。原始反射就越強(qiáng)烈,姿勢(shì)異常越嚴(yán)重。
(3) 觸摸
測(cè)試者可以通過(guò)用手觸摸患兒上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二頭肌、肱三頭肌,下肢的腓腸肌、股四頭肌),來(lái)感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,那么手感柔軟、松弛,對(duì)手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常,觸摸時(shí)手感柔軟適中,結(jié)實(shí)而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對(duì)手指的按壓有比較強(qiáng)的抵抗。
(4)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
測(cè)試者對(duì)肢體作被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),若肌張力低下,則會(huì)感到沉重,無(wú)抵抗力,肢體無(wú)自我控制能力。若肌張力高,測(cè)試者則會(huì)感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)大于運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)。肌張力正常的肢體在作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),既可作出抵抗,又可作出協(xié)同,在一定的范圍內(nèi),有自我控制的能力,測(cè)試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重,也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。
(1)各種原因的肌肉病變導(dǎo)致兩種牽張感受器受損,引起肌張力低下。
(2)周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)根病變導(dǎo)致γ-袢的傳入、傳出障礙,引起肌張力低下。
(3)脊髓病變導(dǎo)致α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷,引起肌張力低下。
(4)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、錐體外系、大腦皮質(zhì)等病變導(dǎo)致肌張力的中樞調(diào)節(jié)障礙,引起肌張力低下。
預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚,推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測(cè)及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等,防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強(qiáng)臨床護(hù)理,對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。對(duì)癥狀性肌張力減低的患者,則需要積極地治療原發(fā)性疾病,如代謝障礙、變性、炎癥、腫瘤等等。