局部抽動癥常發(fā)生于4~6歲兒童,男孩較多見。抽動的種類是多種多樣的。最常見的是臉部肌肉抽搐如擠眼、眥牙、做出某種怪相;其次是頸部及四肢抽搐癥如頭部抖動、點頭、喉內(nèi)咯痰聲、扭脖子、搖動手臂、抖動腿等。同一病兒的抽搐均較固定、刻板,但也可表現(xiàn)各種抽搐癥狀的綜合。某些病人的若干抽搐癥狀,在不同階段可以此起彼伏。抽搐癥兒童可伴有其他神經(jīng)癥癥狀如睡眠不安、夜驚、運動不安、遺尿?;純翰∏靶愿裢幸着d奮、任性、易激惹、固執(zhí)等特點。
局部抽搐癥是功能性的,起源于精神因素,但類似的動作可見于舞蹈癥、癲癇或其他腦器質(zhì)性疾病,應(yīng)予鑒別。臨床上常易誤診為舞蹈癥。抽搐癥的動作是突然產(chǎn)生,動作迅速,瞬息間即過,且常以同樣固定形式反復(fù)出現(xiàn),而舞蹈癥動作是漸起的,持續(xù)時間較長、幅度大、動作呈不規(guī)則變化,此外常伴有風(fēng)濕熱的體征。關(guān)于本病與癲癇肌陣攣抽搐(Myoclonic epilepticjerk)的鑒別,后者發(fā)作時有典型臨床特點:頭下彎,兩上肢伸展,兩大腿向腹部屈曲;抽搐癥在自愿努力下可控制片刻,情緒激動時加重,而肌陣攣癲癇時患兒無能為力;且發(fā)作時有異常腦電圖。與器質(zhì)性起源的多發(fā)性抽搐癥的鑒別,詳見本章下文多發(fā)性抽搐癥專節(jié)。
家屬及周圍人不宜對癥狀表示過分注意、焦慮,以免患兒緊張不安,使病理惰性更趨固定,更不應(yīng)責(zé)罵或懲罰。應(yīng)引導(dǎo)兒童從事其他正常學(xué)習(xí),文體活動以轉(zhuǎn)移注意力,并向兒童及家長說明病的性質(zhì)及可治愈性,以消除顧慮,建立信心。此外,醫(yī)生要了解發(fā)生此現(xiàn)象的可能原因,并設(shè)法協(xié)助患兒家屬消除有關(guān)的各種有害因素。藥物方面可用鎮(zhèn)靜劑如溴劑、纈草酊劑、魯米那、利眠寧等以增強大腦抑制過程,減輕情緒反應(yīng),并注意保證充分睡眠時間,衰弱兒童可用神經(jīng)強壯劑如維生素B1,復(fù)合維生素B,5%五味子酊等。