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皮下結節(jié)

 

  皮下結節(jié)檢查時注意大小、硬度、部位、活動度、有無壓痛。位于關節(jié)附近,長骨骺端,圓形硬質小結多為風濕小結,無壓痛等。

 ?、倌因式Y節(jié):軀干、四肢、皮下或肌肉內(nèi)出現(xiàn)的黃豆至核桃大小的結節(jié),多為豬肉絳蟲囊蚴結節(jié),其特點為圓形或橢圓形,表面平滑,無壓痛,與皮膚無粘連,可推動,質地硬韌,但有一定彈性,數(shù)目多少不一(少則l~2個,多至數(shù)百個),這種結節(jié)亦可見于頸部,乳房及陰部皮下。

 ?、陬愶L濕結節(jié):關節(jié)與骨隆突處出現(xiàn)數(shù)目不多的結節(jié)常為類風濕結節(jié),它主要是由于皮下組織和 (或)真皮內(nèi)纖維蛋白樣物質聚積及組織細胞等成分所致。其特點為質較硬如橡皮,多無壓痛,大小為數(shù)mm至2 cm不等,與皮膚粘連或不粘連,好發(fā)于肘背側、指關節(jié)、肩骨突、枕骨突、腓腸肌腱等處。

 ?、弁达L結節(jié):也稱為痛風石(tophus)是血液尿酸超過飽和濃度,尿酸鹽針狀結晶在皮下結締組織沉積,引起慢性異物樣反應所致。一般以外耳的耳輪、對耳輪、跖趾、指(趾)關節(jié)及掌指關節(jié)等部位多見。為大小不一(小至小米粒,大至l~2cm)黃白 色結節(jié),或無癥狀,或有疼痛。較大結節(jié)表面皮膚變薄、破潰可排出白惡樣物質,不宜愈合,繼發(fā)感染少見,為痛風的特征性病變。

 ?、芙Y節(jié)性紅斑(erythema nodosum)多見于青壯年女性,好發(fā)于小腿伸側,常為對稱性、大小不一(直徑l~5 cm)、數(shù)目不等(2-50個以上)的疼痛性結節(jié)。結節(jié)發(fā)生較快,可略高于皮面,皮膚緊張,周圍可有水腫,表面熱有壓痛。皮損由鮮紅色變?yōu)樽霞t色,最后可為黃色。常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周而逐漸消退,多不發(fā)生潰瘍,不留瘢痕,但易復發(fā)。可見于溶血性鏈球菌等感染、自身免疫病、某些藥物(如溴劑、口服避孕藥等)及麻 風等。有的結節(jié)由孤立而逐漸增多,病程持續(xù)數(shù)年,結節(jié)炎癥輕微,壓痛較輕,稱為慢性結節(jié)性紅斑。

 ?、葜ぱ捉Y節(jié):好發(fā)于大腿部位的大小不等(直徑可0.5~l0cm以上),中等硬度,邊界清楚,壓痛明顯,與皮膚粘連(活動度小),持續(xù)數(shù)周以上可自行消退,消退后可留有皮膚凹陷和色素沉著的皮下結節(jié)多為脂膜炎表現(xiàn)。

 ?、奁渌汉冒l(fā)于下肢及上肢,病變局限于皮下組織中、小動脈的結節(jié)常為結節(jié)性多動脈炎的表現(xiàn)。

  皮膚表現(xiàn)為多種形態(tài),常為丘疹、結節(jié)、斑塊、紅皮病、銀屑病樣,疤痕性肉樣瘤,色素減退及禿發(fā)損害。皮損不對稱地分布于面部及 四肢等處。皮疹堅硬觸之有彈性,逐漸擴展至皮下,累及整個真皮的厚度。表皮的變化不明顯,可以略微變薄、變色,毛細血管擴張及少許鱗屑。常常是淡紅色至紫褐色,不潰破,無自覺癥狀。

  (1)丘疹性肉樣瘤 損害為針頭至豌豆大小的小結節(jié),又稱粟粒樣肉樣瘤。主要分布于面部、頸部及肩部。玻片按壓時,顯出類似狼瘡結節(jié)的淡黃色小點,消退后不留痕跡,有時遺留色素斑、萎縮及瘢痕。

  (2)斑塊型肉樣瘤 Hutchinson首先報告了這獨特的斑塊狀損害,為表面扁平而輕微高起的大的分葉狀結節(jié)性斑塊,常見于頰、鼻及臂部。

  (3)銀屑病樣肉樣瘤 往往在軀干及四肢發(fā)生邊界清楚的斑塊,其上面有銀屑病樣的鱗屑。

  (4)凍瘡樣狼瘡型 在容易發(fā)生凍瘡的部位,如耳孕、頰部、鼻尖、指趾處對稱出現(xiàn)的浸潤較淺的青紅或紫紅色的斑塊。

  (5)皮下肉樣瘤 也稱為Darier-Roussy肉樣瘤。豆子至粟子大的堅實的皮下結節(jié),與皮膚粘連,表皮呈輕度堇色,常見于軀干,面部少見,無自覺癥狀。

  (6)瘢痕肉樣瘤 損害發(fā)生于疤痕部位。如燒傷、毛囊炎、帶狀皰疹后疤痕上。使原有的疤痕面積擴大,高度增加,酷似疤痕疙瘩。

  (7)紅皮病型肉樣瘤 彌漫性分布的浸潤性紅斑及鱗屑性斑片,邊界不清。

  (8)結節(jié)性紅斑型肉樣瘤 某些結節(jié)病患者以多發(fā)性關節(jié)痛伴發(fā)熱、血沉增快,X線檢查肺門淋巴結腫大。面部、背部及四肢伸側發(fā)生散在疼痛性皮下結節(jié)。表面皮膚發(fā)紅,最常見于年輕女性。

  (9)粘膜肉樣瘤 口腔的硬顎、頰部、懸壅垂及扁桃體針頭大丘疹,群集融合形成扁平的斑塊,瞼結膜及淚腺發(fā)生小結節(jié)。

  (10)其他皮膚損害 結節(jié)病可合并有皮下鈣質沉著、癢疹、多形性紅斑及毛囊炎表現(xiàn)。皮膚萎縮、角化過度、色素增加或減退也可由本病引起。

  1、養(yǎng)成良好的生活習慣,不抽煙。

  2、保持良好的心態(tài),穩(wěn)定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。

  3、必須在重油煙處工作的人,盡量保護好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等。

  4、遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。

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