1.血、尿、大便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)(鈣、磷)測(cè)定。
2.腦脊液檢查 顱內(nèi)壓增高提示占位性病變或CSF循環(huán)通路障礙，如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成。細(xì)胞數(shù)增高提示腦膜或腦實(shí)質(zhì)炎癥，如腦膿腫、腦囊蟲(chóng)、腦膜炎或腦炎繼發(fā)癲癇;CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞，見(jiàn)于顱內(nèi)腫瘤、腦囊蟲(chóng)及各種炎癥性疾病導(dǎo)致癲癇。
1.電生理檢查 常規(guī)EEG僅可記錄到10%的部分性發(fā)作波形，40%～50%的局灶性放電波形。采用EEG監(jiān)測(cè)技術(shù)，包括便攜式盒式磁帶記錄(AEEG)、視頻腦電圖及多導(dǎo)無(wú)線電遙測(cè)等，可長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)觀察自然狀態(tài)下清醒和睡眠EEG，檢出率提高到70%～80%，40%的患者可記錄到發(fā)作波形，有助于癲癇診斷、分型及病灶定位等。
2.神經(jīng)影像學(xué)檢查 頭顱正側(cè)位X線平片可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常鈣化、蝶鞍及斜坡占位性病變，鼻竇炎性或占位性病變等。CT檢查在兒童及青少年癲癇患者常見(jiàn)先天性腦穿通畸形、腦積水、透明隔囊腫及圍生期顱腦損傷等陳舊病灶，在成年患者常見(jiàn)腦缺血病灶、外傷后瘢痕、顱內(nèi)占位病變、腦囊蟲(chóng)或鈣化等，老年患者常見(jiàn)陳舊性出血或梗死、慢性硬腦膜下血腫、局限性腦萎縮等。增強(qiáng)可顯示腦動(dòng)脈瘤、AVM、血管豐富的原發(fā)腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等。MRI檢查對(duì)癲癇患者腦病變檢出率達(dá)80%以上，與EEG記錄的癇性灶一致性為70%。1.0T以上的MRI分辨力可達(dá)3mm，可發(fā)現(xiàn)CT不能識(shí)別的微腫瘤，如低度惡性星形細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤和錯(cuò)構(gòu)瘤等;顯示腦組織容積變化，如海馬、顳葉及半球萎縮，胼胝體缺如或增厚，灰質(zhì)異位和顳中回硬化等，是某些難治性癲癇的病因。
3.單光子發(fā)射斷層掃描 (SPECT)可檢出致癇灶間歇期血流量減少，發(fā)作期血流量增加。正電子發(fā)射斷層掃描(PET)可發(fā)現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作致癇灶間歇期葡萄糖代謝減低，發(fā)作期代謝增加。
典型的失神發(fā)作可分為
七個(gè)類型：
?、偈癜橐庾R(shí)障礙 表現(xiàn)為僅有意識(shí)障礙，發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行的動(dòng)作突然終止，主要以突然發(fā)生和突然停止的發(fā)呆、雙眼凝視為特點(diǎn)，還可有動(dòng)作停止、持物失落，既無(wú)先兆又無(wú)回憶，來(lái)得快去得也快，患者不能了解發(fā)作的經(jīng)過(guò)，但發(fā)作前所做的動(dòng)作仍可繼續(xù)，如不注意難以發(fā)覺(jué)這種發(fā)作。
?、谑癜檩p度陣攣的成分 發(fā)作開(kāi)始完全同僅有意識(shí)障礙者，但尚有眼瞼、口角或其他肌群的顫抖，由不易覺(jué)察一直到全身性肌陣攣。眼瞼的陣攣性發(fā)作可導(dǎo)致節(jié)律性睡眠。陣攣往往為雙側(cè)性，但一般不影響其姿勢(shì)，如手中持物則可能掉落。
?、凼癜闊o(wú)張力成分 表現(xiàn)為除失神外的因低張力所產(chǎn)生的頭或軀干向前傾，伴有頭部、上肢的下墜;手中所拿物件掉落;偶爾出現(xiàn)因全身肌張力喪失而致患者跌倒;若維持姿勢(shì)的肌張力減退不對(duì)稱，那么頭可垂向一側(cè)，軀干傾斜;如果患者站著雙膝可彎曲。
④失神伴張力增高成分 在失神發(fā)作時(shí)，突然肌張力增高可使患者軀體屈曲或伸展，可對(duì)稱或不對(duì)稱，站立著的患者可被迫后退，如果張力增高不對(duì)稱，則可將病人的頭或軀干拉向一側(cè)。由于張力增高常相對(duì)較輕，因而不會(huì)與全面性強(qiáng)直性發(fā)作相混淆。
?、菔癜樽詣?dòng)癥 表現(xiàn)為在失神的同時(shí)還可伴有似有目的性的自動(dòng)癥，如舔舌、吞咽動(dòng)作、伸舌、上眼瞼上抬、手的搔癢動(dòng)作或無(wú)目的地行走，有時(shí)自動(dòng)癥很簡(jiǎn)短，如不仔細(xì)觀察可能不被發(fā)現(xiàn)。與復(fù)雜部分性發(fā)作的自動(dòng)癥的區(qū)別在于：a.是否有先兆;b.是否突然停止;c.腦電圖上是否為3次/秒的棘—慢波。。 ⑥失神伴自主神經(jīng)現(xiàn)象 表現(xiàn)為失神發(fā)作時(shí)伴有瞳孔散大、皮膚蒼白或潮紅、豎毛、流涎、心動(dòng)過(guò)速或尿失禁等。最常見(jiàn)的自主神經(jīng)現(xiàn)象為口周蒼白和瞳孔擴(kuò)大。
?、呋旌闲允癜l(fā)作 上述類型中兩者或兩者以上的混合發(fā)作。
(2)不典型失神發(fā)作
意識(shí)障礙的發(fā)生和休止比典型者緩慢，肌張力改變則較明顯，其發(fā)作之末常有行為改變，平均持續(xù)5—10秒，腦電圖顯示：a.低幅高頻約每秒20次的募集性癲癇性節(jié)律;b.高幅、頻率較慢、每秒10次左右的募集性癲癇性節(jié)律;c.雙側(cè)性、基本同步和對(duì)稱的、多少帶些節(jié)律性的約每秒2次的低頻棘—慢波，它們不易由深呼吸或節(jié)律性閃光刺激而誘發(fā)。
1.預(yù)防癲癇病的發(fā)生 遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對(duì)此，要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，對(duì)能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。
對(duì)于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實(shí)行新法接生，及時(shí)處理難產(chǎn)，就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發(fā)作，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用藥控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防，及時(shí)治療，減少后遺癥。
2.控制發(fā)作 主要是避免癲癇的誘發(fā)因素和進(jìn)行綜合性治療，以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計(jì)資料表明，患者在第一次癲癇發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為27%～82%，在單次發(fā)作后似乎大部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，因此，防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。
對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時(shí)調(diào)整劑量，注意個(gè)體治療，療程要長(zhǎng)，停藥過(guò)程要慢，且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。
3.減少癲癇的后遺癥 癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對(duì)患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，造成嚴(yán)重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會(huì)偏見(jiàn)和公眾的歧視態(tài)度，患者在家庭關(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折，文體活動(dòng)方面的限制等，不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育，而且會(huì)困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護(hù)士，甚至社會(huì)本身。所以有不少學(xué)者特別強(qiáng)調(diào)，癲癇社會(huì)后遺癥的預(yù)防和對(duì)該病本身的預(yù)防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機(jī)體的，又是整個(gè)社會(huì)的，這就要求社會(huì)各界對(duì)癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會(huì)后遺癥。
