注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時(shí)能否保持直立姿勢(shì)，有無(wú)搖晃、輕微移動(dòng)、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時(shí)站立能保持直立姿勢(shì)，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽(yáng)性，提示深感覺障礙。
閉目難立征的鑒別診斷：
1、平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：即軀干共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。主要觀察病人的站立姿勢(shì)及步態(tài)。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時(shí)能否保持直立姿勢(shì)，有無(wú)搖晃、輕微移動(dòng)、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時(shí)站立能保持直立姿勢(shì)，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽(yáng)性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗(yàn)：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持骨盆，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢(shì)。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨(dú)腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動(dòng)作以及軀體方向。
其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時(shí)有無(wú)搖晃。軀干共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。
2、非平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：主要是肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。首先觀察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日?；顒?dòng)是否正確協(xié)調(diào)。
單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應(yīng)包括兩個(gè)或兩個(gè)以上征象：
?、傩∧X腦溝擴(kuò)大，超過(guò)1mm;
?、谛∧X橋腦池?cái)U(kuò)大，超過(guò)1.5mm(應(yīng)測(cè)量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離);
?、鄣谒哪X室擴(kuò)大超過(guò)4mm;
?、苄∧X上池?cái)U(kuò)大。
單純第四腦室擴(kuò)大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說(shuō)明小腦萎縮的存在。
治療：
無(wú)特殊治療方法。為校正足畸形可行腱轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)術(shù)，關(guān)節(jié)融合術(shù)。 診斷鑒別： 本病步態(tài)蹣跚不穩(wěn)，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙，錐體未受累時(shí)可有肌張力增高，病理反射與頸椎脊髓病類似。但后者無(wú)共濟(jì)失調(diào)，無(wú)顱神經(jīng)受累，無(wú)言語(yǔ)障礙。MRI多顯示頸椎退變性狹窄。
