可見于竇房傳導(dǎo)阻滯,竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時出現(xiàn),也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無癥狀,也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動過緩、“漏跳”(長間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長時間的阻滯,連續(xù)發(fā)生心搏漏跳,而且無逸搏出現(xiàn),則可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。另外,尚有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。
心搏漏跳的鑒別診斷:
(1)冠心?。夯颊叱霈F(xiàn)的心律失常,多為竇性心動過緩、竇性心動過速、竇性心律不齊,竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻帶、束支阻滯、各種類型的早搏(如房性早搏、交界性早搏、室性早搏)、室上性心動過速、室性心動過速、短陣性室速等。
(2)風(fēng)濕性心臟瓣膜?。鹤畛R娪行姆款潉雍托姆繐鋭?、房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、室性早搏、室上性心動過速等。 資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)
(3)高血壓性心臟病:常因心肌肥厚、心臟擴大等而引發(fā)心房顫動、房性早搏或室性早搏,甚至短陣性室速等。惡性高血壓常出現(xiàn)室性心動過速。
(4)先天性心臟病:常因疾病種類不同,心律失常表現(xiàn)的形式不一樣,如房間隔缺損的病人,常有不完全或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;紫紺型先心病,常出現(xiàn)室性早搏。
(5)二尖瓣脫垂:病人最常見的心律失常為室性早搏,其次為室性心動過速、室上性心動過速、房性早搏和心房顫動,偶而可見房室傳導(dǎo)阻滯等。
完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時非常困難,但可以采取適當(dāng)措施,減少發(fā)生率。
(1)預(yù)防誘發(fā)因素一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁,嚴(yán)重關(guān)注,頻頻求醫(yī),迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置。常見誘因:吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食,消化不良,感冒發(fā)燒,攝入鹽過多,血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實際情況,總結(jié)經(jīng)驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便、安全、有效。
(2)穩(wěn)定的情緒保持平和穩(wěn)定的情緒,精神放松,不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對待,避免過喜、過悲。過怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等。
(3)自我監(jiān)測在心律失常不易被抓到時,病人自己最能發(fā)現(xiàn)問題。有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施,可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀,如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時及早休息并口服安定片可防患于未然。
有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當(dāng)發(fā)生時用以往的經(jīng)驗?zāi)芸刂菩穆墒С?。如“陣發(fā)性室上性心動過速”病人,發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐,或深呼吸動作,或壓迫眼球可達到刺激迷走神經(jīng),減慢心率的目的,也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。
(4)合理用藥心律失常治療中強調(diào)用藥個體化,而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫(yī)生要求服藥,并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時能導(dǎo)致心律失常,所以,應(yīng)盡量少用藥,做到合理配伍。
(5)定期檢查身體定期復(fù)查心電圖,電解質(zhì)、肝功、甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。
(6)生活要規(guī)律養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣,保證睡眠。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動,可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長。養(yǎng)成按時排便習(xí)慣,保持大便通暢。飲食要定時定量。節(jié)制性生活,不飲濃茶不吸煙。避免著涼,預(yù)防感冒。不從事緊張工作,不從事駕駛員工作。