病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動(dòng),并維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長(zhǎng),當(dāng)膝反射增高時(shí)引起該肌收縮,肌腱繼續(xù)拉長(zhǎng),髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動(dòng)。
踝陣攣檢查用左手托窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖側(cè)屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動(dòng)。
肌陣攣性癲癇即LennoX綜合征,是一種與年齡有關(guān)的隱源性或癥狀性全身性癲癇綜合征,即年齡決定性癲癇性腦病(age-dependent epileptic encephalopathy)的一種類型,又稱小運(yùn)動(dòng)型發(fā)作(minor motor seizures)、Lennox-Gastaut綜合征、小發(fā)作變異型、瞬目-點(diǎn)頭-跌倒發(fā)作、肌陣攣性起立不能性小發(fā)作(myoclonoastatischel petit mal)等。1938年Gibbs就對(duì)本病征作了記載,但認(rèn)為是小兒癲癇的一種類型,歸屬于小發(fā)作變異型。其特點(diǎn)為發(fā)病年齡早,幼兒時(shí)期起病,發(fā)作形式多樣,治療較困難,智力發(fā)育受影響。
陣攣-強(qiáng)直型發(fā)作就是指全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作(GTCS),也稱大發(fā)作,是最常見(jiàn)的發(fā)作類型之一,以發(fā)作性意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征,始發(fā)于任何年齡,但發(fā)病高峰在1歲和 14-17歲,發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次,一般發(fā)作1-3分鐘自行停止。
癲癇的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(繼發(fā)泛化):?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作,單純或復(fù)雜部分性發(fā)作可泛化為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,患者醒后若能記得局灶性發(fā)作時(shí)癥狀即為先兆。突然發(fā)生意識(shí)喪失不伴先兆癥狀的清晰描述,高度提示癇性發(fā)作。局部感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)癥狀,如單肢不自主抽動(dòng)、一側(cè)面部感覺(jué)異常和強(qiáng)迫轉(zhuǎn)頭等,提示源于對(duì)側(cè)額頂葉皮質(zhì)癇性發(fā)作??謶指?、嗅幻覺(jué)或味幻覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)或似曾相識(shí)感,常源于顳葉癇性發(fā)作。
1、發(fā)現(xiàn)有先兆時(shí)就近平臥,順勢(shì)倒下,防止摔傷頭部。2、強(qiáng)直期,一手托患者枕部,防止頸部過(guò)伸致骨折、脫臼。3、頭偏向一側(cè),防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。4、陣攣期,可適當(dāng)按壓四肢大關(guān)節(jié)處,防止脫臼、擦傷,切忌用力過(guò)度,強(qiáng)行按壓,以免造成人為骨折或損傷。5、發(fā)作后的朦朧狀態(tài)、沖動(dòng)、傷人,予以鎮(zhèn)靜劑,抑制其行為。6、掐人中、合谷穴如方法得當(dāng),有時(shí)可提前中止發(fā)作。