吐酸的診斷要點(diǎn)
臨床以酸水由胃中上泛，或隨即咽下，或由口中吐出等癥狀為特征。 常與胃痛、暖氣等兼見(jiàn)。
常見(jiàn)于西醫(yī)的消化性潰瘍病、慢性胃炎和消化不良等。
吐酸的辨證分析
本證多由肝氣郁結(jié)，胃氣不和而發(fā)，這是發(fā)病機(jī)理的重點(diǎn)。其中有偏寒、偏熱之差異。屬于熱者，多由肝郁化熱而致;屬于寒者，可由寒邪犯胃，或素體脾胃虛寒而成;飲食停滯之泛酸噫腐者，是由食傷脾胃之故。臨床首當(dāng)辨寒熱，治療宜泄肝清火或溫養(yǎng)脾胃，并可適當(dāng)加入海螵蛸、煅瓦楞子等制酸藥。
吞酸，證名。胃內(nèi)酸水上攻口腔、咽溢，不及吐出而下咽。見(jiàn)《諸病源候論·脾胃病諸候》。又稱(chēng)咽酸。《醫(yī)林繩墨·吞酸吐酸》：“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽溢之間，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之狀也?！薄秹凼辣Ｔね趟帷罚骸帮嬍橙胛?，被濕熱郁遏，食不得化，故作吞酸。”《證治匯補(bǔ)·吞酸章》：“吞酸為中氣不舒，痰涎郁滯，須先用開(kāi)發(fā)疏暢之品?！?/p>
胃食管反流性疾病(GERD)是一種食管胃動(dòng)力性疾病。下食管擴(kuò)約肌(LES)松弛期間，胃內(nèi)容物反流人食管稱(chēng)胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發(fā)性松弛引起，有利于胃內(nèi)氣體排出，食管會(huì)出現(xiàn)推動(dòng)性蠕動(dòng)將胃液推進(jìn)到胃里，正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一種病理現(xiàn)象。胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中約10%-20%有胃輔反流癥狀，但X線(xiàn)內(nèi)鏡檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，可能在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不被認(rèn)識(shí)。持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如：食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者為癌前期病變。還可能發(fā)生食管外的并發(fā)癥。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷并發(fā)癥等。
第一、減少進(jìn)食量，飽食易導(dǎo)致食管下部括約肌松弛。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜飽食;睡前4小時(shí)不宜進(jìn)食。
第二、減少脂肪攝入，脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管括約肌壓力，烹調(diào)以煮、燉、燴為主，不用油煎炸。
第三、飲食宜少刺激性，少吃巧克力，烹調(diào)少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。
第四、少喝酸性飲料、煙酒等，以防引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動(dòng)收縮的頻率下降。
第五、增加蛋白質(zhì)攝入，刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加。因此食物中可以適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。
推薦食譜：
早餐：豆腐腦1碗，低脂牛奶、蛋糕、米粥。
午餐：黃芽菜爛糊肉絲、溜黑魚(yú)片、米飯100克。 點(diǎn)心：紅棗蓮子羹，烤面包片1片。
晚餐：蝦仁蒸蛋羹、花菜香菇肉片、豆腐煲、煮蘋(píng)果半只100克、菜湯面1碗。
