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疾病癥狀

睪丸疼痛

 

一、診斷:

  1、不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導(dǎo)致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會(huì)伴有發(fā)勢(shì)惡寒等全身癥狀,這時(shí)候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當(dāng)患有結(jié)核感染時(shí),多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史,表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)流出膿液,當(dāng)用手摸及這些病變部位時(shí),有凹凸不平的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,并常??膳c陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛,多伴有會(huì)陰部墜脹不舒服的感覺,還會(huì)有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現(xiàn)多為脹痛或墜痛,往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當(dāng)局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉(zhuǎn),這類的病人常有外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)史。睪丸疼痛發(fā)作迅速,反應(yīng)強(qiáng)烈,并且疼痛的癥狀可向下腹、腰部放射狀傳遞,甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液,疼痛均較輕,多表現(xiàn)為陰囊牽扯樣疼痛,以墜脹不適感為主,輕者也可無癥狀。

  2、急性疼痛多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng),所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對(duì)來說,急性疼痛的診斷比較容易。

  3、慢性疼痛時(shí),輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經(jīng)敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。有的疼痛發(fā)生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛,這時(shí)就要仔細(xì)鑒別真正的原因以便有效的對(duì)癥處理。

二、治療:

  對(duì)睪丸疼痛的治療應(yīng)在確定病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為睪丸與肝經(jīng)有著密切的關(guān)系,其疼痛與肝經(jīng)受病有關(guān)。對(duì)于濕熱下注的,治則以清熱利濕,化濁止痛。對(duì)于寒濕凝滯型的治療宜溫肝散寒,化濕理氣為法。氣滯血瘀的治則以活血散瘀,行氣止痛為法。對(duì)于脾腎虧虛的治療治則以健脾益氣,溫陽補(bǔ)腎為主。另外,對(duì)于一時(shí)查不出原因的,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用封閉治療。

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