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肛裂潰瘍

 

  糞便膿液 --

  糞便膿液檢查,檢查方法簡單,結(jié)果直觀,可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況,以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

  肛門指檢 --

  肛腸疾病是臨床常見的疾患。其中以痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、直腸良、惡性腫瘤居多。絕大多數(shù)的肛腸疾病可通過肛門指檢作出初步診斷,而肛門指檢又是極為方便的措施。為了能早期診斷肛腸疾病,人們在生活中應注意以下幾個方面,一旦發(fā)現(xiàn)問題應及時就診進行肛門指檢:

  1.肛門皮膚擦傷 肛裂早期需與肛門皮膚擦傷。

  2.腸道炎性疾病 某些腸道炎性疾病可伴有肛門周圍健康搜索的潰瘍,診斷時應注意鑒別健康搜索

 ?、俑毓芙Y(jié)核潰瘍;②克羅恩病肛管潰瘍;③梅毒潰瘍;④潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)火罐網(wǎng)的肛裂。

  肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

  肛裂早期如果得不到及時治療,會出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

  肛裂三聯(lián)癥:一般是指肛裂日久所導致的肛乳頭瘤或肛乳頭炎、哨兵痔、陳舊性肛裂或者是其導致的皮下瘺管三者,此三者在肛裂中,應屬Ⅲ期肛裂范疇。因此,肛裂三聯(lián)癥是Ⅲ期肛裂。裂口呈陳舊性潰瘍,合并肛乳頭肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。

  肛門劇痛:就是肛門處劇烈疼痛。這種情況一般發(fā)生在排便時,但也可能在非排便時發(fā)生。主要與以下幾種疾病有關(guān):肛周膿腫、內(nèi)痔嵌頓、肛裂、肛管直腸癌晚期還有肛門異物。

  對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其經(jīng)驗在于保持大便軟化,有按時排便的規(guī)律,無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發(fā)肛裂完全可以經(jīng)保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調(diào)理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏、九華膏等外涂,若同時請??漆t(yī)生幫助上引流藥條,則康復更快,一般一周就能治愈。

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