中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)疾病(如急性脊髓灰質(zhì)炎、白喉性神經(jīng)炎、多發(fā)性腦神經(jīng)炎、腦炎、腦干腦炎等)：首先表現(xiàn)為講話易疲勞，進爾講話不清(帶鼻音)，吞咽困難先表現(xiàn)為快速進食、飲水時易引起嗆咳，液體可自鼻孔反流出，重癥晚期病人口常張開、唾液外溢、不能講話與吞咽。
帕金森病，又稱震顫麻痹：50歲以上的人，病情呈慢性進行性加重，具有典型的震顫(常從一側(cè)上肢開始，以手為顯著)、強直(從一側(cè)開始，逐漸到對側(cè)和全身)、隨意運動減少(精細動作障礙)、咀嚼困難、吞咽嗆咳、吞咽困難，面具臉、慌張步態(tài)等癥狀和體征。
重癥肌無力：起病緩慢，其特征性癥狀為活動后疲勞、肌無力，由眼肌、骨骼肌受累，出現(xiàn)咀嚼、進食和咽下困難、飲水嗆咳、閉目無力，表現(xiàn)為經(jīng)休息后恢復(fù)或緩解，故“晨輕暮重”逐漸加重，晚期雖經(jīng)休息，亦不能緩解，甚至侵犯呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難。
食管異物：因進食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的魚刺、肉骨、雞鴨骨，老人假牙脫落誤吞，小兒將口含小玩具誤吞等意外，引起吞咽困難(病情輕者尚可進食半流質(zhì)，重者或合并感染者甚至發(fā)生飲水困難)伴有吞咽疼痛甚至呼吸壓迫癥狀。
吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛是食管癌早中期的表現(xiàn)之一。主要為進行性吞咽困難，早期可僅有吞咽時不適感或堵塞感，咽下食物時胸骨后疼痛或胸骨后不適。
仰頸時吞咽困難：食管壓迫型頸椎病早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，在臨床上相對少見。正是因為其少見，因而易被誤診或漏診。
吞咽痛：咽部炎癥的表現(xiàn)，初起時咽部干燥，灼熱，繼而疼痛，吞咽時尤其明顯。
介紹幾點飲水及進食時的注意事項，能夠有效幫助老人順利進食飲水，避免或減少嗆咳發(fā)生。
一，吞咽障礙患者飲水時注意事項：
1 不能使用吸水管，因為吸水管飲水需要比較復(fù)雜的口腔功能。
2 如果用杯子飲水，杯中的水至少應(yīng)保留半杯，因為水過少時患者需要低頭飲水的體位會增加誤吸的危險。
二，吞咽障礙患者進食時的注意事項：
1 給予半座臥位，呈30—60度，不能坐超時可給予健側(cè)臥位。
2 選擇軟質(zhì)，半流或糊狀的粘稠食物。
3 少量多餐，每次進食量為300毫升。
4 如有食物滯留于口內(nèi)，要用舌的運動將食物后送以利吞咽。
5 提供充足的 進餐時間，進食后保留原體位30分鐘。
