應(yīng)從所有感染部位,包括感染的體腔、關(guān)節(jié)間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)。血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),應(yīng)間隔1小時(shí)作2次血培養(yǎng),每次應(yīng)從不同部位靜脈切開取血。2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠,但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥,特別是以前已接受過(guò)抗生素的病人,更不能排除菌血癥。這種最起碼2次血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)取自經(jīng)過(guò)適當(dāng)準(zhǔn)備的靜脈切開部位。此外,還可對(duì)痰液,導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。
符合下列客觀指標(biāo)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者可認(rèn)為是以前稱謂的敗血性綜合征即現(xiàn)在的系統(tǒng)性炎癥應(yīng)答綜合征:體溫>38℃或<36℃;心率>90次 /min;呼吸率>20次/min或動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)<32mmHg;血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12000/μl或<4000/μl,或未成熟白細(xì)胞>10%,典型的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是起初降至<4000/μl,然后在 2~6小時(shí)升至>15000/μl,并且未成熟型明顯增加。
潛在中毒:指毒物在不引起急性中毒的劑量條件下,長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)入機(jī)體所引起的機(jī)體在生理、生化及病理學(xué)方面的改變,出現(xiàn)臨床癥狀、體征的中毒狀態(tài)或疾病狀態(tài)。
急性中毒:大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體,使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙,稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥,其病情急驟,變化迅速,必須盡快作出診斷與急救處理。
一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除,菌血癥的發(fā)生就可以減少。小兒時(shí)常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細(xì)菌感染,從而發(fā)生菌血癥。對(duì)這類病兒,必須加強(qiáng)保護(hù)。對(duì)不論多么細(xì)小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視,早作適當(dāng)處理。環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善,菌血癥的發(fā)病率必然會(huì)隨著下降。