應從所有感染部位,包括感染的體腔、關(guān)節(jié)間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)。血液培養(yǎng)應包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),應間隔1小時作2次血培養(yǎng),每次應從不同部位靜脈切開取血。2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠,但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥,特別是以前已接受過抗生素的病人,更不能排除菌血癥。這種最起碼2次血培養(yǎng)的標本應取自經(jīng)過適當準備的靜脈切開部位。此外,還可對痰液,導管插入部位和傷口的標本進行培養(yǎng)。
符合下列客觀指標中的2項或2項以上者可認為是以前稱謂的敗血性綜合征即現(xiàn)在的系統(tǒng)性炎癥應答綜合征:體溫>38℃或<36℃;心率>90次 /min;呼吸率>20次/min或動脈二氧化碳分壓(PaCO2)<32mmHg;血白細胞計數(shù)>12000/μl或<4000/μl,或未成熟白細胞>10%,典型的白細胞計數(shù)是起初降至<4000/μl,然后在 2~6小時升至>15000/μl,并且未成熟型明顯增加。
潛在中毒:指毒物在不引起急性中毒的劑量條件下,長期反復進入機體所引起的機體在生理、生化及病理學方面的改變,出現(xiàn)臨床癥狀、體征的中毒狀態(tài)或疾病狀態(tài)。
急性中毒:大量毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體,使機體受損并發(fā)生功能障礙,稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥,其病情急驟,變化迅速,必須盡快作出診斷與急救處理。
一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除,菌血癥的發(fā)生就可以減少。小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細菌感染,從而發(fā)生菌血癥。對這類病兒,必須加強保護。對不論多么細小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視,早作適當處理。環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善,菌血癥的發(fā)病率必然會隨著下降。