診斷
凡在肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃疸迅速加深、肝臟短時(shí)間內(nèi)縮小、神經(jīng)精神癥狀、轉(zhuǎn)氨酶升高或膽酶分離(轉(zhuǎn)氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現(xiàn)都應(yīng)考慮到本病的可能。
1、過度勞累，過度疲乏無力，甚至有極度乏力感，有行為反常，性析改變或意識(shí)改變等輕度精神癥狀;
2、嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食，并出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象，血清膽紅素超過171μmol/L，或每日以34.2μmol/L的速度上升，肝功能損害呈酶膽分離;
3、膽堿脂酶和膽固醇明顯下降，白蛋白很快減少，白、球蛋白倒置明顯;
4、凝血酶原活動(dòng)度持續(xù)下降，并伴有出血傾向，出現(xiàn)腥水癥，黃疸上升，發(fā)熱不退，兼有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。
急性肝衰竭(acute hepatic failure)稱為重型肝炎。急性肝衰竭的定義是迅速發(fā)生的嚴(yán)重肝功能不全，凝血酶原活動(dòng)度降低至40%以下，血清膽紅素迅速上升而ALT迅速下降(酶-疸分離)、膽堿脂酶活性顯著降低。在發(fā)病10日內(nèi)出現(xiàn)明顯肝性腦病的急性肝衰竭，稱為暴發(fā)性肝衰竭(急性重型肝炎)，在發(fā)病10日至8周出現(xiàn)明顯肝性腦病的急性肝衰竭，稱為亞暴發(fā)性肝衰竭(亞急性重型肝炎)。慢性活動(dòng)性肝炎、乙肝表面抗原攜帶者或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)類同亞急性重型肝炎臨床表現(xiàn)的病例，我國學(xué)者稱為慢性重癥肝炎。
肝衰竭要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對(duì)臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時(shí)救治出血，加強(qiáng)對(duì)癥治療。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。
