術后第一個24小時出現(xiàn)高熱 (>39℃) ,如果能排除輸血反應,多考慮鏈球菌或梭菌感染,吸人性肺炎,或原已存在的感染。
感染性發(fā)熱多具有以下特點:
1起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。
2全身及定位癥狀和體征。
3血象:白細胞計數(shù)高于1.2x109/L,或低于0.5109/L。
4四唑氮藍試驗(NBT):如中性粒細胞還原NBT超過20%,提示有細菌性感染,有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應用激素后可呈假陰性。
5C反應蛋白測定(CRP):陽性提示有細菌性感染及風濕熱,陰性多為病毒感染。
6中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高:正常值為0~37,增高愈高愈有利于細菌性感染的診斷,當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素后可使之升高或呈假陽性
非感染性發(fā)熱具有下列特點:
1熱程長超過2個月,熱程越長,可能性越大
2長期發(fā)熱一般情況好,無明顯中毒癥狀。
3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大
引起中樞性發(fā)熱的疾病以腦血管病、 腦外傷及腦部手術侵襲較常見, 也可見于腦部腫瘤、 癲癇、 酒精戒斷和急性高顱壓等。此外, 有學者將惡性高熱和神經(jīng)安定劑惡性綜合征也歸為體溫調節(jié)障礙一類。
癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱。
如體溫不超過38℃,可不予處理。高于38.5℃,病人感到不適時,可予以物理降溫,對癥處理,嚴密觀察。