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疾病癥狀

腸痙攣

 

  一、診斷:

? ? ? ? 在小嬰兒,腸痙攣發(fā)作時主要表現(xiàn)為持續(xù)、難以安撫的哭吵。主要表現(xiàn)為哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。哭時面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發(fā)作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復發(fā)作并呈自限過程。

  常規(guī)檢查:1.血常規(guī)。2.便常規(guī)。3.生化全項。4.腹透。

  腸痙攣依據(jù)是反復發(fā)作,而在發(fā)作間期缺乏腹部異常體征。過去發(fā)作史對診斷有幫助。而重要的是須先除外器質(zhì)性疾患。特別是容易和多數(shù)外科急腹癥相混淆,應注意鑒別。常見病如膽道蛔蟲病、蛔蟲團腸梗阻、闌尾炎、腸套疊,以及較少見的腸扭轉(zhuǎn)、腸穿孔、胰腺炎、嵌頓性疝、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、膽道痙攣、膽囊炎、腎結(jié)石、小型膽總管囊腫腹痛及回腸遠端憩室腹痛等,均應認真鑒別,作必要的檢查。有的內(nèi)科疾病也可引起較重的腹痛,如大葉肺炎起病時,急性心力衰竭導致肝臟迅速增大時等。如小兒不合作,檢查不滿意時,可適當應用鎮(zhèn)靜劑,待其入睡后仔細檢查其腹部,并聽診心、肺。過敏性紫癜的腹痛實際也是過敏性腸痙攣,如同時出現(xiàn)皮疹,可與單純的腸痙攣區(qū)別,但須注意紫癜的腸痙攣有時可繼發(fā)腸套疊,不可忽略。還要注意有些小嬰兒腸痙攣反復發(fā)作幾天后,可突然發(fā)展為腸套疊。偶見腹型破傷風,臨床表現(xiàn)為痙攣性腹痛,但系腹肌痙攣而非腸痙攣,其治療與預后和腸痙攣完全不同,更需注意。腹型癲癇表現(xiàn)為突然發(fā)作腹部絞痛,多在臍周,有時在其他部位,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,反復發(fā)作較少,腹部檢查正常,而腦電圖有癲癇改變。屢次腹部檢查無固定壓痛與腫物,反復大便檢查無蟲卵及潛血,胸部心肺聽診無異常,必要的心電圖、腦電圖檢查無異常發(fā)現(xiàn),X線胸腹部檢查無異常時也要考慮其他原因。如嬰兒期啼哭不止可能是由于饑餓、尿布沾滿大小便而感不適,或身體其他部位不適以及要人抱等非疼痛原因,有時腹痛為精神因素引起,如受精神創(chuàng)傷、以及驚恐等。

? ? ? ?二、預防:

  作為家長可能還有一個非常關心的問題,那就是有沒有什么方法可以減少腸痙攣的發(fā)作?家長不妨注意以下幾點,如果認真作到下述各項,孩子腸痙攣的發(fā)作一定會明顯減少:

  1、由于部分孩子的腹痛可能與對牛奶過敏有關,因此,反復發(fā)生腸痙攣的孩子可以試著暫時停止喝牛奶并改用豆?jié){或其他代乳品進行觀察。

  2、嚴防孩子暴飲暴食,而且不得進食大量冷食。

  3、注意嬰兒的喂奶量不可過多,奶中加糖量也不宜過多。

  4、必須注意腹部局部的保暖,防止腹部受涼。

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