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疾病癥狀

傳導(dǎo)性耳鳴

 

  1、環(huán)境噪音對傳導(dǎo)性聾患者的聽力干擾輕微,這種患者在噪音較大的環(huán)境中接受語言的能力往往和正常者相仿。

  2、傳導(dǎo)性聾的聽力損失一般不超過60分貝,因大于60分貝的聲音可經(jīng)顱骨直接傳入內(nèi)耳。

  3、音叉檢查:林納試驗氣導(dǎo)大于或等于骨導(dǎo),韋伯試驗偏向患側(cè)耳,施瓦巴赫試驗骨導(dǎo)延長。見表

  4、電測聽(聽力圖):骨導(dǎo)曲線正?;蚪咏#瑲鈱?dǎo)曲線聽力損失在30~60dB之間,一般低頻聽力損失較重,存在氣骨導(dǎo)間距。

  5、聲導(dǎo)抗檢查:通過鼓室導(dǎo)抗圖和聲反射來判斷。

  6、言語測聽法:言語測聽法是測試受試者的言語聽閾和言語分辨得分的一種方法。正常情況下言語判別得分可達90%~100%,傳導(dǎo)性聾言語判別閾提高而言語判別得分不受影響,耳蝸病變所致感音神經(jīng)性聾不僅言語判別閾提高,而且言語判別得分降低。聽神經(jīng)病變言語判別得分下降更明顯。

  一、主觀性耳鳴

  (一)外耳道疾病

  主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤,當洗澡、當洗頭受水浸濕后,突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。

  (二)中耳疾病

  1.卡他性中耳炎 常有低音調(diào)、不規(guī)則的耳鳴,咽鼓管吹張后耳鳴可消失,但易復(fù)發(fā)。

  2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調(diào)耳鳴很頑固,治療困難。

  3.耳硬化癥 低音調(diào)耳鳴,常由于不適當?shù)拇祻堉委?、月?jīng)、疲勞而加重。

  (三)內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷

  1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因,耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然,可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大,時強時弱,時有時無,也有為持續(xù)性。

  2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前。可先一耳發(fā)病,逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調(diào),約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。

  3.美尼埃病 多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴,常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前,或與耳聾、眩暈同時出現(xiàn)。在疾病的緩解期,耳鳴可以消失或減輕。

  反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。

  4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人,多為雙側(cè)性,高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

  5.聽神經(jīng)瘤 耳鳴的特點為單側(cè)性、高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性,逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。常同時伴有其他腦神經(jīng)癥狀,如頭痛、面部麻木等。內(nèi)聽道X線拍片、CT內(nèi)聽道掃描、腦于電反應(yīng)測聽檢查可確診。

  (四)全身性疾病

  1.高血壓 耳鳴多為雙側(cè)性,常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外,還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。

  2.植物神經(jīng)功能紊亂 常見于女性青春期或更年期,耳鳴多變,有時高音調(diào)、有時低音調(diào),有單耳有雙耳交替,有時持續(xù)性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。

  二、客觀性耳鳴

  (一)血管性耳鳴

  常見于頸靜脈球瘤、頸動脈系統(tǒng)動脈瘤、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步,可以用聽診器聽到響聲,用力壓迫相應(yīng)血管時耳鳴可以減輕或消失。

  (二)肌肉收縮性耳鳴

  常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。

  傳導(dǎo)性耳鳴的治療  傳導(dǎo)性耳鳴都有它發(fā)生的病因,只有針對原因進行治療,才能消除耳鳴。如用手捂耳出現(xiàn)的耳鳴,手一抬起來就沒有了。這類耳鳴的原因在醫(yī)學(xué)上比較容易診斷,也有較好的對癥治療方法??陀^性耳鳴也是一樣,雖然它的發(fā)病原因較難發(fā)現(xiàn),但發(fā)現(xiàn)之后也離不開原因治療。而神經(jīng)性耳鳴,情況則較復(fù)雜,有的原因不明;有的原因雖然清楚,但尚無有效的治療方法;有的雖能解除病因,但對其已在聽覺感受器或聽神經(jīng)造成的損害,尚無特效的治療方法。因此,除進行原因治療外,尚需服用有利于神經(jīng)功能恢復(fù)的維生素類、血管擴張藥、改善代謝藥等。還有,針灸、中西醫(yī)結(jié)合方法也可以用來治療。對于頑固性耳鳴,還可用一種“掩蓋療法”,就是用一種類似助聽器的儀器,發(fā)出特定的聲音,用以掩蓋耳鳴的感覺。

  西醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴較難治愈,但它的某些致病原因如藥物中毒、噪聲外傷等都可以預(yù)防。有的耳鳴與精神狀態(tài)有關(guān),則應(yīng)講求精神衛(wèi)生,加強體質(zhì)鍛煉,注意勞逸結(jié)合。目前治療耳鳴最有效的方法是中醫(yī)中藥徐氏3162調(diào)和復(fù)生法治療。

  自助康復(fù)法自助康復(fù)法是指通過患者自身調(diào)整,或患者之間相互幫助來緩解耳鳴癥狀的方法。

  1、分散注意力:增加健康的業(yè)余愛好與活動,從事能引起自已興趣的事情,保持繁忙而有節(jié)奏的生活方式,多與朋有交談,多在戶外活動,避免長時間獨自在室內(nèi),都有助于分散注意力,從而擺脫煩悶的心理狀態(tài),但要避免過度刺激、繁忙與承擔重任。

  當然,各個人的生活環(huán)境、經(jīng)歷不同,分散注意力的方法也會各不相同,沒有擺脫耳鳴煩惱的朋友大多還沒有找到適宜的方式重新調(diào)整生活,不要灰心,要以積極的態(tài)度去摸索適合自已的緩解耳鳴的方法。

  2、利用環(huán)境聲來減輕耳鳴:雖然耳鳴者對外界環(huán)境聲音的反應(yīng)各不相同,但大多數(shù)耳鳴者能夠找到一種或幾種抑制其耳鳴的外界聲音,在它們當中音樂是最理想的,嘗試著培養(yǎng)自已對音樂的興趣,不僅能夠掩蔽耳鳴,還能使注意力轉(zhuǎn)移,心情愉快,心理放松。

  3、耳鳴者自助小組:耳鳴的發(fā)病率大于10%,因此耳鳴者不要自我封閉,或許將自已的煩惱講出來,會找到知音。幾個人可以組成一個小組,定期聚會,學(xué)習(xí)有關(guān)耳鳴的醫(yī)學(xué)知識,交流各自的耳鳴體驗和改善方法,進行簡單的娛樂活動,如下棋等,或許會啟發(fā)自已找到緩解耳鳴的方法。

  自助按摩耳鳴除了疾病因素外,精神壓力過大也可以引起耳鳴,進行穴位刺激可以有效緩解癥狀。

  聽會穴位置:耳垂前的凹陷處,左右各一。

  方法:用拇指指尖對穴位進行垂直按壓,每次5秒鐘。直到癥狀緩和為止。只可刺激耳鳴一側(cè)的聽會穴。

  下關(guān)穴位置:位于耳前兩指的位置,即張大口時隆起、閉上口時的凹陷處。

  方法:用中指稍微加力按揉至酸脹,每次持續(xù)30秒鐘,反復(fù)多次。

  中醫(yī)建議:在日常飲食中應(yīng)多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物能有效預(yù)防耳鳴,這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、紫菜、蘑菇,各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿等。

  傳導(dǎo)性耳鳴的預(yù)防

  傳導(dǎo)性耳鳴沒有什么特定的預(yù)防方法,它主要是因為外耳和中耳的病變所致,所以說預(yù)防傳導(dǎo)性耳鳴最好的辦法就是愛護自己的耳朵,平時注意耳部的衛(wèi)生,耳朵出現(xiàn)不適及時到醫(yī)院檢查治療,預(yù)防耳病的進一步惡化。

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