1、詢問傷情
包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地,如有創(chuàng)口或出血,還應詢問創(chuàng)口處理經(jīng)過,是否用過止血帶及上止血帶時間。
2、全面體檢
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經(jīng)、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
3、X線檢查
除正、側位X線攝片外,尚應根據(jù)傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。
應與各種骨折相鑒別診斷:
1.單純骨折 單純骨折屬于前臂尺橈骨雙骨折的一種分型。前臂尺橈骨雙骨折分型 :1 開放性骨折和閉合性骨折;2 按部位分近段骨折,中段骨折,遠段骨折;3 單純骨折或粉碎骨折。
2.自發(fā)性骨折 是老年人常見的自發(fā)性骨折,就是沒有明顯的外傷史的骨折。老年人由于骨質疏松引發(fā)的骨折,占平常骨折病人的50%以上。骨質疏松癥是一種老年性疾病,隨著年齡增長和內分泌的改變,造成骨鈣缺失,骨質也就顯得疏松,骨骼由此變得脆而易裂,容易發(fā)生骨折。 冬季老人骨骼中的鈣容易丟失,加重了骨質疏松進程,使得骨骼強度下降,因此這種自發(fā)性骨折尤其常見于冬季。
3.骨裂 裂紋骨折是眾多骨折中癥狀比較輕微的一種,因而常常被忽視。但是,小問題如果不及時治療,也是有可能演變成大問題的。裂紋骨折如果沒有采取恰當?shù)闹委煟矔l(fā)生移位,造成比較大的麻煩。
裂紋骨折又稱骨裂,由于沒有明顯的移位,因而無法引起足夠的重視。它一般是由于直接的打擊、撞擊等造成的。裂紋骨折可以通過石膏固定或小夾板固定來治療,傷處可快速愈合,而且通常不會留下后遺癥,治療相對來說是比較簡單輕松的。
所謂“骨裂”,是老百姓的說法,在醫(yī)學上稱為裂紋骨折。骨折在教科書上的定義是,骨的連續(xù)性和完整性的破壞。
骨折的程度分為不完全性骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂縫骨折,青枝骨折。完全骨折分為橫形骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,嵌插骨折,壓縮性骨折,凹陷性骨折,骨垢分離。
骨裂縫在醫(yī)學上稱為裂紋骨折,屬骨折類型中的一種。在臨床上,無明顯移位的裂紋骨折最常見,它一般由直接的打擊傷,輕微的撞擊跌倒等導致。但如果不重視,繼續(xù)活動,容易導致裂紋骨折的再移位,移位骨折給人帶來痛苦,甚至需要手術治療。
1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進、骨質疏松癥等且可治療者,應針對原發(fā)病因進行治療。
2、對局部良性腫瘤所致者,可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術,腫瘤范圍廣泛者則需行截除術,并酌情考慮修補性手術。
3、因惡性腫瘤所致者,如全身無轉移,可根據(jù)腫瘤的性質、病程、分期及全身與局部情況酌情行廣泛性或根治性手術。對已有全身轉移者,可考慮選用藥物或放射療法,局部予以適當固定,以減少患者痛苦。
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者,局部以非手術療法為主。如施行手術治療,則應充分考慮由于骨質本身結構異常和整個肢體畸形所帶來的困難。