(1)實(shí)驗(yàn)室檢查 本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法,病人多有脂代謝失常,主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高,LDL膽固醇增高,HDL膽固醇降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,載脂蛋白B增高,載脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白電泳圖形異常,90%以上的病人表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥 。
(2)血液流變學(xué)檢查 往往示血粘滯度增高血小板活性可增高。
(3)X線檢查 除前述主動脈粥樣硬化的表現(xiàn)外,選擇性或電子計(jì)算機(jī)數(shù)字減影動脈造影可顯示冠狀動脈,腦動脈腎動脈,腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變,以及病變的所在部位范圍和程度,有助于確定外科治療的適應(yīng)癥和選擇施行手術(shù)的方式。
(4)多普勒超聲檢查 有助于判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況
(5)血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查 則是直接從動脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法
(6)放射性核素檢查 有助于了解腦心腎組織的血供情況
(7)超聲心動圖檢查 心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)所示的特征性變化有助于診斷冠狀動脈粥樣硬化
(8)其它:肢體電阻抗圖,腦電阻抗圖,以及腦電圖腦X線,電腦化X線,或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況。
動脈硬化需要做如下鑒別。
(1)細(xì)小動脈硬化。
(2)動脈中層硬化。
(3)動脈粥樣硬化。
動脈硬化的預(yù)防首先是控制易患因子,如有糖尿病,應(yīng)及時(shí)控制血糖,包括飲食控制、鍛煉及降糖藥的使用;如有膽固醇增高,則應(yīng)控制膽固醇飲食,對超重者應(yīng)嚴(yán)格控制熱量的攝入;如有高血壓,則應(yīng)給予合理的降壓治療。
一般預(yù)防:
(一) 飲食:飲食的總熱量不宜過高,一般以維持正常體重為度。正常人標(biāo)準(zhǔn)體重簡單計(jì)算公式:身高(cm) - 110 = 體重(kg) ,應(yīng)避免進(jìn)食過多的富含膽固醇的食物,如牛(豬) 腦、蛋黃、鰻魚、肝臟、墨魚等。為補(bǔ)充蛋白質(zhì)可食低膽固醇食物如:豬(牛) 瘦肉、雞(鴨) 肉、蛋白、牛奶等。還應(yīng)避免花生油和椰子油,因?yàn)樗鼈兙纱龠M(jìn)動脈硬化的形成。原有高膽固醇者每日進(jìn)食膽固醇< 300mg ,對超重者(超過標(biāo)準(zhǔn)體重20 %) 宜減少每日總熱量,并限制糖類飲食,控制食量,提倡清洗飲食,多食富含維生素的食物如蔬菜、水果和富含蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、豆類及豆制品。
(二) 體力活動:參加一定的體力活動對預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有益,是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施。體力活動應(yīng)根據(jù)原來的身體狀況、體力活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)確定,以不過度增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。體育活動要循序漸進(jìn),不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動,對老年人提倡散步(每日1 小時(shí)左右,分次進(jìn)行) ,做保健操、太極拳等。
(三) 合理安排生活:應(yīng)注意勞逸結(jié)合,盡量避免情緒激動,生活要有規(guī)律,保持心情愉快。
(四) 其它:提倡不吸煙,可飲少量低度酒,能提高高密度脂蛋白,有助于防止動脈硬化。如伴有血纖維蛋白原增高可每日飲茶3g。