1：臨床表現(xiàn)
A：在社交關(guān)系中感到孤獨(dú)和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動(dòng)感情，而且還有知覺(jué)或者認(rèn)知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過(guò)程多種多樣，符合以上五項(xiàng)以上
1：牽連觀念(未達(dá)關(guān)系妄想程度)
2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔術(shù)思想(如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對(duì)于兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法)
3：不同尋常的知覺(jué)或者身體幻覺(jué)
4：古怪的(比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過(guò)分推敲的或者刻板的)言語(yǔ)
5：猜疑或者偏執(zhí)觀念
6：感情不適合或者受限制
7：古怪的行為或者表現(xiàn)
8：除一級(jí)親屬以外，沒(méi)有親密的或者知心的朋友
9：過(guò)分的社會(huì)焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒(méi)有對(duì)自己錯(cuò)誤的判斷
B：并非發(fā)生于精神分裂癥 ，伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。
1.神經(jīng)癥 在歐洲，特別是德國(guó)和聯(lián)合王國(guó)的精神病學(xué)家，認(rèn)為人格障礙與神經(jīng)癥間有著密切的聯(lián)系，他們強(qiáng)調(diào)“診斷為神經(jīng)癥的人，我們完全可以找到病態(tài)人格的特征，而在病態(tài)人格的人，也可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的特征。”“神經(jīng)癥的癥狀和病態(tài)人格的行為都可認(rèn)為一種反應(yīng)，一方面取決于素質(zhì)的傾向，另一方面取決于環(huán)境中壓力”;“從理論上無(wú)法把所謂病態(tài)人格與所謂神經(jīng)癥人格區(qū)分開來(lái)”。Tolle (1996)指出“人格障礙可表現(xiàn)出大量的神經(jīng)癥性反應(yīng)，許多神經(jīng)癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經(jīng)癥之間沒(méi)有一個(gè)截然分明的界線”。所謂“神經(jīng)癥人格”是來(lái)自心理分析理論，霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥患者是指那些行為、情感、心態(tài)、思維方式都不正常的人，他們?cè)趧×业母?jìng)爭(zhēng)中充滿焦慮以及為對(duì)抗焦慮而建立起來(lái)的防御機(jī)制，這就是神經(jīng)癥人格。Jasper認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀是不正常人格的人對(duì)應(yīng)激所發(fā)生的反應(yīng)，即在尋常情況僅表現(xiàn)為行為(人格)不正常，而在遭遇應(yīng)激時(shí)發(fā)生神經(jīng)癥反應(yīng)，表現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀?！靶愿裆窠?jīng)癥”是指那些與神經(jīng)癥病因相似的人格，其患者可以沒(méi)有神經(jīng)癥癥狀。Freud推測(cè)決定人格發(fā)展過(guò)程的因素，就是神經(jīng)癥發(fā)生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經(jīng)癥都有其獨(dú)特的性格結(jié)構(gòu)，這種性格結(jié)構(gòu)通常稱之為性格神經(jīng)癥。目前認(rèn)為，人格障礙與神經(jīng)癥間關(guān)系雖然密切，即人格障礙有助于神經(jīng)癥的發(fā)生，神經(jīng)癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機(jī)會(huì)較高，但在本質(zhì)上二者屬于不同的疾病范疇。人格障礙和神經(jīng)癥的區(qū)別在于大多數(shù)神經(jīng)癥是在人格已形成才發(fā)展起來(lái)的，即具有病程特點(diǎn)，而人格障礙是由早年即開始的持續(xù)一生的。神經(jīng)癥病人適應(yīng)環(huán)境能力尚好，而人格障礙則有明顯社會(huì)適應(yīng)障礙。臨床上可見(jiàn)癔癥與表演型人格障礙，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥與強(qiáng)迫型人格障礙并存。
2.躁狂抑郁癥 輕型躁狂癥可以主要表現(xiàn)易激動(dòng)，好挑剔，惹是生非，與人爭(zhēng)執(zhí)，愛(ài)管閑事，無(wú)理取鬧，攻擊或侵犯周圍等行為障礙，如果既往史不詳，有時(shí)可能被誤診為人格障礙。躁狂癥輕型或不典型的病例雖然可能有類似人格障礙的表現(xiàn)，但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)情感高漲、興奮性強(qiáng)、言語(yǔ)增多等癥狀，結(jié)合病程及既往性格特征不難區(qū)別。
3.精神分裂癥 精神分裂癥早期或緩解不全病例易與人格障礙混淆，需注意鑒別。精神分裂癥早期可表現(xiàn)為人格和行為改變，如勞動(dòng)紀(jì)律松弛，情緒不穩(wěn)定，易與人爭(zhēng)吵，對(duì)家人態(tài)度惡劣，責(zé)任心差，學(xué)習(xí)和工作效率下降等。Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病態(tài)人格型精神分裂癥”的概念，臨床特征為反復(fù)發(fā)生與社會(huì)要求不相適應(yīng)的越軌行為，如犯罪或性變態(tài)等，這些早期或假性病態(tài)人格型病例如果仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)?shù)那楦泻托袨橐约安还潭ǖ耐胗^念。
精神分裂癥緩解不全可遺留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表現(xiàn)輕癥未被注意)則區(qū)別往往比較困難，可結(jié)合既往個(gè)性特征及家族史等加以診斷。精神分裂癥緩解不全的病例，除表現(xiàn)人格改變外，情感、思維、意志等方面也有障礙，他們往往缺乏自發(fā)性和自然性，這是人格障礙所具備的。
輕型或處于靜止?fàn)顟B(tài)的偏執(zhí)型精神分裂癥，可誤診為偏執(zhí)型人格障礙，但后者主要表現(xiàn)在過(guò)分敏感的基礎(chǔ)上對(duì)日常事物和人際關(guān)系的誤解，從而產(chǎn)生一定的牽連觀念，但一般不發(fā)生幻覺(jué)、妄想，可與精神分裂癥進(jìn)行區(qū)別。
4.人格改變(personality changes) 人格障礙需與腦器質(zhì)性疾病(腦動(dòng)脈硬化癥、老年性癡呆、腦炎、多發(fā)性硬化癥)所引起的人格改變又稱假性病態(tài)人格進(jìn)行鑒別。腦器質(zhì)性疾病患者大多有腦功能(包括智能)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)合腦電圖，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等輔助檢查，鑒別并不困難。
5.偏執(zhí)性人格障礙鑒別診斷 偏執(zhí)性人格障礙不存在幻覺(jué)、妄想及其他精神病性癥狀，因而與偏執(zhí)性精神病和偏執(zhí)型精神分裂癥不難區(qū)別。偏執(zhí)性人格障礙缺乏長(zhǎng)時(shí)期反社會(huì)行為，借此可區(qū)別于反社會(huì)型人格障礙。此型無(wú)自我傷害行為，也無(wú)不穩(wěn)定特征，可以與邊緣型加以鑒別。偏執(zhí)型人格障礙似乎與偏執(zhí)狂，偏執(zhí)型精神分裂癥(包括晚發(fā)性妄想癡呆)有關(guān)。ΠonoB(1961)曾觀察到由偏執(zhí)型人格發(fā)展為偏執(zhí)狂的病例。晚發(fā)性妄想癡呆患者約半數(shù)(45%)病前具有偏執(zhí)型人格特點(diǎn)。關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙與這兩種疾病的關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究。偏執(zhí)型人格障礙的經(jīng)過(guò)是漫長(zhǎng)的，有的終生如此，有的可能是偏執(zhí)型精神分裂癥的前奏。隨著年齡增長(zhǎng)，人格趨向成熟或應(yīng)激減少，偏執(zhí)型特征大多緩和。此類人與偏執(zhí)性精神病不難區(qū)別，前者缺乏固定的妄想。偏執(zhí)型人格不存在幻覺(jué)和妄想可與偏執(zhí)型精神分裂癥鑒別。
6.反社會(huì)性人格障礙鑒別診斷 首先要排除腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥和情感障礙所伴隨的人格改變，如果仔細(xì)了解了病史，是較容易區(qū)分的。此外，反社會(huì)人格障礙患者雖然經(jīng)常發(fā)生違紀(jì)行為，但與一般犯罪是有區(qū)別的，盡管二者對(duì)所犯罪行均負(fù)有完全責(zé)任能力，司法精神科醫(yī)生和司法工作者應(yīng)區(qū)分反社會(huì)人格犯罪和不法分子作案：①一般犯罪者往往有計(jì)劃和有預(yù)謀地達(dá)成犯罪，反社會(huì)人格多不能;②犯罪者違法目的明顯，反社會(huì)人格多受情感沖動(dòng)支配，犯罪動(dòng)機(jī)較模糊;③犯罪者在使他人受害時(shí)作案手法隱蔽和狡詐，企圖逃避罪責(zé)，反社會(huì)人格害人害己，而對(duì)自己的危害尤大;④具有反社會(huì)人格的人較少造成兇殺或其他嚴(yán)重案件以致判處極刑;⑤一般罪犯的人格固然是有缺陷的，但未達(dá)到人格障礙程度，而反社會(huì)人格則在心理活動(dòng)的各個(gè)方面都有沉重的影響，反映在生活的各個(gè)側(cè)面出現(xiàn)持續(xù)和長(zhǎng)期的行為障礙。
7.沖動(dòng)型人格障礙鑒別診斷 主要是與反社會(huì)性人格障礙作鑒別，后者除了有沖動(dòng)性這一特點(diǎn)外，往往還有對(duì)人冷酷無(wú)情及常常違反社會(huì)規(guī)范的行為。
8.焦慮性人格障礙鑒別診斷 與社交恐懼癥鑒別。焦慮性人格障礙患者以持久、廣泛的緊張及憂慮體驗(yàn)為特征。盡管患者也常有回避社交的行為，但無(wú)恐懼性回避。
9.依賴型人格障礙鑒別診斷 有學(xué)者認(rèn)為這一類型提出似乎也是出于社會(huì)制度對(duì)婦女的偏見(jiàn)，不宜列為人格障礙的一種類型(Gelder，1983)。其診斷要點(diǎn)是這類患者缺乏自信，不能獨(dú)立活動(dòng)，感到自己笨拙，且情愿把自己處于從屬地位。鑒別診斷時(shí)需要注意的是，在男權(quán)社會(huì)中，婦女多處于從屬地位，但并非出于其本愿。
人格障礙一旦形成不易矯正，故應(yīng)貫徹預(yù)防原則，從幼兒開始教育，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)青少年的健康人格是一個(gè)不容忽視的重要問(wèn)題。具有健全理想的人格，能夠良好的適應(yīng)社會(huì)生活，保持內(nèi)心的和諧和人格的完整，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)都具有重要意義，是青少年健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)之一。弗洛姆曾說(shuō)“人生的主要使命是自我成長(zhǎng)，成為與潛能相符的人，人生奮斗目標(biāo)最重要的成果，就是自己的人格”。為塑造青少年的健康人格，我們必須從幼年抓起，用以引導(dǎo)，教化，培養(yǎng)，塑造青少年的健康人格。中國(guó)青少年的理想人格特征應(yīng)為：
1.具有積極健康的主體意識(shí)，能自我尊重，且有能力感。它表現(xiàn)為以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)自我的存在并接受和尊重自己，對(duì)自己的能力和潛力有信心。還肯定自我的特殊，“我之所以為我”，并強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)，肯定自我價(jià)值。積極健康的自我意識(shí)對(duì)于個(gè)人的人格成長(zhǎng)有著十分重要的意義，尤其對(duì)那些主體意識(shí)淡薄，對(duì)自己缺乏尊重，對(duì)他人也缺乏尊重的青少年的健康人格培養(yǎng)更具有重要意義。美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯就曾指出“積極的自我觀念為我們正確對(duì)待生活提供了極大的有利條件，它是形成偉大的人格力量的基礎(chǔ)”。
2.正確了解認(rèn)識(shí)評(píng)估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評(píng)價(jià)。也就是奉行自我認(rèn)可的原則，不抬高夸大自我——自以為了不起，老子天下第一;也不認(rèn)為自己一無(wú)是處，過(guò)分貶低自己，而是實(shí)事求是的客觀自我評(píng)價(jià)和自我定義。他們承認(rèn)自己的能力和才干，同時(shí)又承認(rèn)自己的不利條件和限制因素。它是一個(gè)人自卑，自信，自負(fù)三者的相互作用與協(xié)調(diào)，在此基礎(chǔ)上，社會(huì)，家長(zhǎng)能更清楚的了解青少年，青少年更能看清和認(rèn)識(shí)自己，以便能更好地朝著確定的方向去實(shí)現(xiàn)自我。
3.具有較強(qiáng)的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。它要求青少年成為“自己的主人”，能獨(dú)立自主的認(rèn)識(shí)處理事情，具有較強(qiáng)的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)和創(chuàng)造才能，“使自己成為衡量一切生活關(guān)系的尺度，按照自己的本質(zhì)去估計(jì)這些關(guān)系，去選擇個(gè)人成長(zhǎng)的目標(biāo)，獨(dú)立地自由地塑造自己的人格”(武斌《現(xiàn)代中國(guó)人----從現(xiàn)在走向未來(lái)》第329頁(yè))。能通過(guò)積極的主體的活動(dòng)，把各種影響“內(nèi)化”為自己的心理意識(shí)，并通過(guò)細(xì)致的鑒別吸收，最大限度的利用自己所接受的東西，開發(fā)自我能力與潛能，展示自我優(yōu)點(diǎn)，用大無(wú)畏的創(chuàng)造精神去塑造新的自我，開創(chuàng)新的生活。具有較強(qiáng)的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性;具有積極健康的主體意識(shí)，能自我尊重，且有能力感;能正確了解認(rèn)識(shí)評(píng)估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評(píng)價(jià)，這3個(gè)特征的具備，對(duì)培養(yǎng)和形成青少年健康的人格心理具有極其重要的作用。
4.具有較強(qiáng)的開放性態(tài)度，能充分接受大量信息。這種開放不僅是對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的開放，而且是對(duì)新的觀察方法，新的存在方式，新的思想和概念的開放;不僅是對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的開放，也是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的開放，而且還是對(duì)外國(guó)先進(jìn)文化的開放。青少年必須對(duì)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，思想文化等，以積極的態(tài)度加以吸收，并將其整合融化為自我信息，同時(shí)，青少年又必須能把這些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)及各類信息在現(xiàn)實(shí)生活中靈活地加以利用。
5.具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力與應(yīng)變能力。人是在不斷地適應(yīng)中完善成長(zhǎng)的。適應(yīng)現(xiàn)實(shí)就意味著你能跟上時(shí)代的節(jié)奏，與時(shí)代的各種因素相和諧，就意味著你可以完好的保持自己的角色并努力去實(shí)現(xiàn)自我。同時(shí)，社會(huì)生活還在一如既往的發(fā)生變化，青少年還必須具有敏銳的應(yīng)變能力，以適應(yīng)新的變化，能與變化的世界保持和諧的節(jié)拍。
6.具備較強(qiáng)的交際能力和人際關(guān)系。這些交際包括現(xiàn)實(shí)生活的親身交際和有虛擬意味的網(wǎng)絡(luò)交際。21世紀(jì)是信息和科技的社會(huì)，較強(qiáng)的交際能力和良好的人際關(guān)系可以獲取豐富的信息，拓寬自己的知識(shí)面，由此才能更全面完好的塑造自我和實(shí)現(xiàn)自我。同時(shí)較強(qiáng)的交際能力和良好的人際關(guān)系也是人們追求親情友情愛(ài)情等情感寄托的需要，并且還是青少年培養(yǎng)健康人格心理的需要。
7.在關(guān)注自我的同時(shí)，關(guān)注社會(huì)生活，自然和他人，有較強(qiáng)的愛(ài)心和同情心，對(duì)人類懷有一種很深的認(rèn)同，同情和愛(ài)的感情。他們強(qiáng)調(diào)自我而不失對(duì)社會(huì)，自然和他人的關(guān)懷，明確人是社會(huì)的人，人不僅僅為自己活著。他們能理解人，有較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，興趣愛(ài)好廣泛，交往頻繁，對(duì)社會(huì)生活抱一種比較積極的入世態(tài)度。這個(gè)特征是對(duì)“自我為中心”的反省，拓展與開放，它將人置于一個(gè)更為廣闊的空間，讓人心懷世界，心懷天下。
8.不迷信自我，不迷信權(quán)威，有較強(qiáng)的判斷能力和鑒別能力，能較理智的分析問(wèn)題，不感情用事，能接受不同的觀點(diǎn)，能接受科學(xué)客觀正確的意見(jiàn)和建議。他們信賴自我經(jīng)驗(yàn)，能堅(jiān)守自我深思熟慮后的選擇判斷，對(duì)權(quán)威不盲從，有時(shí)甚至持懷疑態(tài)度。他們已初步形成自己的是非曲直觀，對(duì)自己認(rèn)為非正當(dāng)?shù)囊?guī)范不盲目遵從。這個(gè)特征是對(duì)人格崇拜，偶像崇拜，尤其是對(duì)明星崇拜與自我崇拜反思后所確定的一種主體自我回歸。
9.探尋精神生活，不過(guò)分看重物質(zhì)利益。在世界日愈市場(chǎng)化的21世紀(jì)，人們追求經(jīng)濟(jì)效益，追求物質(zhì)享受和感觀刺激，對(duì)物的頂禮膜拜造成了某些人追求的表層化和淺層化?？粗匚镔|(zhì)的同時(shí)，探尋精神的憩居點(diǎn)，是對(duì)商業(yè)社會(huì)把人們的全部活動(dòng)簡(jiǎn)化為生產(chǎn)和消費(fèi)過(guò)程，把人們的追求導(dǎo)向單極方向的反思及對(duì)新價(jià)值確定的努力。這種人格追尋人更高層次的需求，對(duì)物質(zhì)享受和虛榮不十分關(guān)心，其價(jià)值追求多樣化，并且在努力尋找某種大于個(gè)人的意義和目的，希望能過(guò)一種內(nèi)心和諧寧?kù)o的生活。
10.思路開闊，關(guān)注的空間地域，范圍及點(diǎn)擴(kuò)大，不局限于個(gè)人，集團(tuán)，家國(guó)，而擴(kuò)大到了整個(gè)社會(huì)生活，自然世界，把地球當(dāng)作人類共同的家園而加以關(guān)愛(ài)。這個(gè)特征同第7個(gè)特征相結(jié)合，更進(jìn)一步拓寬了人們的視野，讓人心胸更加廣闊。
11.初步掌握成人所具備的較強(qiáng)的知識(shí)面和信息量，掌握有關(guān)的工作技能，并且有承認(rèn)義務(wù)的責(zé)任心和對(duì)工作的獻(xiàn)身精神。
12.面向未來(lái)，一往無(wú)前的態(tài)度，能有所側(cè)重的看待過(guò)去，現(xiàn)在與未來(lái)。他們承繼過(guò)去，看重現(xiàn)實(shí)，放眼未來(lái)。他們能明確地意識(shí)到生活是不斷前進(jìn)的，追求的方向應(yīng)該適宜未來(lái)的目標(biāo)和任務(wù)，并用未來(lái)的希望激勵(lì)和引導(dǎo)現(xiàn)實(shí)的生活。
當(dāng)然，并不是這些人格特征每個(gè)青少年都完全具備，但可以此為目標(biāo)不斷的自我塑造去努力和升華。來(lái)完善、健全適宜自己的健康人格。健康人格在一定程度上是個(gè)人選擇的結(jié)果，我們以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)判定健康人格，我們?cè)诙啻蟪潭壬夏苓_(dá)到健康人格，取決于個(gè)人的選擇。社會(huì)，學(xué)校，家庭應(yīng)針對(duì)青少年群體和個(gè)體的不同特征與實(shí)際情況，引導(dǎo)青少年參照健康人格模式積極主動(dòng)，獨(dú)立自主地選擇變通確立適合于自己(群體或個(gè)體)的人格模式，并通過(guò)自我塑造和社會(huì)培養(yǎng)相結(jié)合來(lái)升華青少年理想健康人格。
