表皮角化:角化是角朊細(xì)胞的一個(gè)重要特征。從基層細(xì)胞開始,角朊細(xì)胞不斷分化,向上移行,經(jīng)歷棘層、顆粒層,最終成為角層細(xì)胞而完成其角化過程。見魚鱗狀皮膚。
皮膚落屑并導(dǎo)致表皮剝脫:一般在起病后第3日和第7日之間,可發(fā)生皮膚落屑并導(dǎo)致表皮剝脫,尤見于手掌和足底的皮膚。
表皮全層壞死及表皮下大皰:常見于中毒性壞死性表皮松解型藥疹,皮膚表現(xiàn)為表皮全層壞死及表皮下大皰形成。臨床表現(xiàn),起病急,伴有高熱、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明顯全身中毒癥狀。皮膚表現(xiàn)為表皮全層壞死及表皮下大皰形成。開始時(shí)為大片鮮紅斑片,繼而紫褐色,1~2天內(nèi)斑上出現(xiàn)大皰并擴(kuò)展,副合成幾十厘米大小,呈現(xiàn)出多數(shù)平行性條狀縐紋。大皰極易擦破而出現(xiàn)大片糜爛,類似Ⅱ度燙傷。Nilolsky征(十),同時(shí),口、眼、鼻、上呼吸道、陰部、食管處粘膜,可廣泛受累。粘膜脫落后出現(xiàn)大片糜爛面。疼痛極著。體溫常持續(xù)在40℃上下,歷2~3周不退。心、腎、肝、腦亦常受累。預(yù)后嚴(yán)重,病死率25%~50%。多因繼發(fā)感染、肝腎功能障礙、水電解質(zhì)紊亂而死亡。
全身皮膚粗厚:是巨人癥的臨床表現(xiàn)之一, 巨人癥系腺腦垂體分泌生長激素(GH)過多,引起組織、骨骼及內(nèi)臟的增生肥大及內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病。發(fā)病在青春期前、骺部未閉合者為巨人癥。
(1)婚前檢查:婚前檢查(即婚姻保健),它是保證男女雙方婚后生活幸福、后代健康的重要環(huán)節(jié)?;榍皺z查的重點(diǎn)是:①遺傳病方面的調(diào)查,包括詳細(xì)詢問男女雙方及其家庭成員的健康狀況,既往病史及醫(yī)治情況,尤其是有無先天畸形,遺傳病史和近親婚配史。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行家系調(diào)查、血型檢查、染色體檢查或基因診斷,以檢出攜帶者;②全面的體格檢查,主要是對急性傳染病,結(jié)核病,或嚴(yán)重的心、肝、腎疾病,泌尿道慢性炎癥等可嚴(yán)重威脅個(gè)人或配偶健康的疾病,以及女方的嚴(yán)重貧血、糖尿病等可對胎兒造成影響的疾病的檢出,并動(dòng)員經(jīng)治愈后才可結(jié)婚;③對男女生殖器官的檢查,檢出性器官畸形,兩性畸形等疾患,以便極早采取措施。
(2)遺傳咨詢:遺傳咨詢(genetic counselling)是由臨床醫(yī)生從遺傳學(xué)上作肯解答遺傳病患者及其親屬提出的有關(guān)遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、治療及預(yù)后等問題,估計(jì)患者的子女再患某病的概率,并提出建議及指導(dǎo),以供患者及其親屬參考。遺傳咨詢的意義在于:①減輕患者身體和精神上的痛苦,減輕患者及其親屬的心理壓力,幫助他們正確對待遺傳病、了解發(fā)病概率,采取正確的預(yù)防、治療措施;②降低人群遺傳病的發(fā)生率,降低有害基因的頻率,及減少傳遞機(jī)會(huì)。
?、龠z傳咨詢的分類和內(nèi)容:
A.婚前咨詢:婚前男女雙方在得知一方或其親屬中有某種遺傳病時(shí),詢問能否結(jié)婚?后代中該病的發(fā)病情況怎樣?
B.產(chǎn)前咨詢:夫妻中的一方或其親屬中有某種遺傳病或先天性畸形,詢問后代類似疾病的發(fā)生情況;若已作過某種遺傳病或先天性畸形,詢問再生育時(shí)后代情況及如何預(yù)防患兒的出生。妊娠期曾患某病、服用某藥或接觸有毒物質(zhì)或放射線,詢問胎兒的可能情況。
C.一般遺傳咨詢:除了上述的情況外,還詢問可否近親婚配?已經(jīng)發(fā)病個(gè)體的防治辦法,出現(xiàn)某些癥狀或體征疑為遺傳病者想得到解釋等。
盡管咨詢者的年齡、職業(yè)、知識(shí)基礎(chǔ)和文化水平各不相同,來意和要求也不一樣,但遺傳咨詢的基本內(nèi)容可以歸納為以下4方面:a.明確診斷是否屬于遺傳性疾病;b.解答各種問題,包括防治和預(yù)后;c.推算復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率;d.商討對策。為了完成這些內(nèi)容,遺傳咨詢通常采用的程序包括:a.通過病史和家系調(diào)查,體格檢查和必要的輔助檢查和特殊的遺傳學(xué)檢查分析,確定是否為遺傳病,以何種方式遺傳;b.按照遺傳方式和特點(diǎn)估計(jì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率;c.通過商談、討論、提出預(yù)防、治療對策和婚姻、生育指導(dǎo)。