正常心包腔內(nèi)含有25-30毫升液體(最多不超過(guò)50毫升),任何原因使心包腔內(nèi)液體量增加,超過(guò)50毫升,即出現(xiàn)心包積液,心包積液的臨床表現(xiàn)主要與心包腔內(nèi)的液體量、液體蓄積的增長(zhǎng)速度及心包的特征
1、 X線檢查:心影向兩側(cè)普遍擴(kuò)大(積液300毫升以上);大量積液(大于1000毫升)時(shí)心影呈燒瓶狀,上腔靜脈影增寬,透視下心臟搏動(dòng)弱.肺野清晰可與心力衰竭相簽別.
2、心電圖:常有低電壓、心動(dòng)過(guò)速、大量積液者,可見(jiàn)電壓交替.
3、超聲心動(dòng)圖:M型超聲在心前壁之間和心后壁之后均見(jiàn)有液性暗區(qū).即當(dāng)心包膜和心外膜之間最大舒張期暗區(qū)(10毫米時(shí),則積液為小量;如在10-19毫米之間則為中等量';如大于20毫米,則為大量).
4、心包穿刺:可證實(shí)心包積液的存在,解除心包填塞癥狀.留取部分積液進(jìn)行相關(guān)病因的實(shí)驗(yàn)室檢查.
心包積液體征的鑒別診斷：
胸腔積液體征：少量積液時(shí)可有胸膜摩擦音?；紓?cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失，中量積液叩診濁音界的上緣有時(shí)可聞及支氣管呼吸音，大量積液氣管向健側(cè)移位
1、 針對(duì)病因治療,如結(jié)核性心包炎應(yīng)給予抗癆治療,細(xì)菌性心包炎給予抗菌素等.
2、胸痛者給予對(duì)癥治療.纖維蛋白性心包忌用抗凝劑,否則會(huì)引起心包出血.
3、急性心臟壓塞時(shí)需及時(shí)穿刺放液.
4、化膿性心包炎除使用抗生素外,還需進(jìn)行心包引流.
