?、贆z查肝臟時(shí)注意腹部情況，右上腹有無隆凸，淺靜脈有無怒張，叩診檢查肝上界應(yīng)排除液氣胸或肺氣腫引起肝臟下移;②肝臟腫大程度：輕度肝腫大肝在肋下3cm以內(nèi);中度肝腫大肝在肋下3cm以上至臍;重度肝腫大肝超過臍水平;極重度肝腫大多已入骨盆，并橫過中線;③注意肝臟硬度，肝質(zhì)地較軟者多見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、細(xì)菌性感染、充血性心力衰竭;肝質(zhì)地較硬者多見于肝硬化及肝癌;④注意肝臟有無結(jié)節(jié)、包塊、壞死后肝硬化或膽汁性肝硬化，肝癌患者可能觸及大小不等結(jié)節(jié);先天性囊腫和膽道擴(kuò)張，包蟲病可觸及囊性包塊及波動(dòng)感;⑤肝臟及膽囊區(qū)有無壓痛及腹肌強(qiáng)直;⑥肝頸靜脈回流征陽性常見于充血性心力衰竭所致肝腫大。同時(shí)應(yīng)注意全身淋巴結(jié)和脾臟有無腫大，以及有關(guān)伴隨癥狀(消瘦、黃疸、腹水、水腫等)。腹后壁脊肋角有無包塊。
在臨床判斷肝臟是否腫大時(shí)，應(yīng)注意通過叩診幫助確定肝臟的上界和下緣位置，必要時(shí)可做B超檢查綜合判斷是否存在肝腫大。在臨床實(shí)踐中，常由于經(jīng)驗(yàn)不足而將患者腹壁組織或肝臟鄰近組織誤認(rèn)為腫大的肝臟，應(yīng)與以下情況相鑒別：
1、腹部肌肉發(fā)達(dá)的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪結(jié)節(jié)，都可能被認(rèn)為是肝下緣，鑒別要點(diǎn)是上述觸及的肌腱和脂肪結(jié)節(jié)不隨呼吸而上下移動(dòng).
2、膽囊腫大：梗阻性黃疸患者的肋F緣剛觸及球形有囊狀感的膽囊，如膽囊與周圍的大網(wǎng)膜、十二指腸有粘連，則界限不清，容易混淆，應(yīng)做進(jìn)一步檢查如B超、膽囊造影、cT或MRI予以區(qū)別。
3、右橫結(jié)腸：體格消瘦和腹壁松弛者，如果橫結(jié)腸脹氣或便秘時(shí)，常易和肝下緣混淆，注意排除上述因素后再行觸診予以鑒別。
1、接種乙肝疫苗
2、防止肝炎病毒通過血源傳播：不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)血液和血制品;不去街頭撥牙、耳垂穿孔、紋身等。醫(yī)生、護(hù)士打針要一人一管一消毒。
3、防止性傳播。
4、防止生活接觸傳播：最好在集體聚餐實(shí)行分餐制，不要與他人共用牙刷、剃須刀、水杯等。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。
5、生活有規(guī)律，不過度勞累，不暴飲暴食，不喝酒。
