臨床以恥骨聯(lián)合處疼痛,且有明顯壓痛,單側(cè)下肢不能負(fù)重,行走無力,雙下肢抬舉困難,腰臀部酸痛為主要表現(xiàn)。
急性恥骨聯(lián)合分離多見于損傷,單獨(dú)創(chuàng)傷性恥骨聯(lián)合分離少見。本病多由于劇烈之陰道手術(shù),如困難產(chǎn)鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發(fā)生者。
1.創(chuàng)傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折,韌帶裂傷等。
2.分娩過程中,由于胎兒過大,產(chǎn)力好,宮縮過強(qiáng),胎頭急驟下降,如急產(chǎn);或臀位后出頭困難情況下,用力過猛,使韌帶裂傷,恥骨聯(lián)合急性分離。
骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在,半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當(dāng)有很高的死亡率。
恥骨聯(lián)合分離 基本手法
1、患者俯臥,在腰臀部用攘法治療,配合按揉八、環(huán)跳、大腸俞、關(guān)元俞穴及下肢后伸活動,手法宜輕柔。
2、患者仰臥,單側(cè)下肢和雙側(cè)下肢屈膝、屈髖,醫(yī)者一手扶膝關(guān)節(jié),一手扶踝關(guān)節(jié)處,行髖關(guān)節(jié)搖法,然后牽引雙側(cè)下肢1~2分鐘。
3、讓患者坐于床邊,身體微向后仰,左手按在恥骨聯(lián)合處,一助手在背后扶其背部,另一助手站在患者前方,面向患者,兩手握住患者雙踝部,使雙大腿外展外旋,雙小腿內(nèi)收內(nèi)旋,兩足跟靠近臀部。醫(yī)者坐患者左側(cè),以右髖部緊貼患者的左髖,右手緊按患者對側(cè)髖部,左手握住患者右手腕部,置于患者左手上部。醫(yī)者令握踝部的助手迅速將雙腿向前拉直,與此同時,術(shù)者左手拿患者右手拍打和按壓置于恥骨聯(lián)合上的左手,醫(yī)者右手拉按患者右髖部,使之向內(nèi)歸合。以上手法重復(fù)2~3次,輕者1次可愈,重者隔3日治療1次。
恥骨聯(lián)合分離常伴有骶髂關(guān)節(jié)半脫位,可根據(jù)其脫位的向前或向后,使用腰骶部的側(cè)扳和后伸扳法,在局部施行擦法。
恥骨聯(lián)合分離 注意事項
局部要保暖防寒,避免外傷和性生活,以利于康復(fù)。治療期間腰及下肢不宜作大幅度的活動。