(1)胸痛—壁層胸膜上有豐富的感覺神經(jīng)纖維，無論是由胸膜本身感染引起，或是神經(jīng)纖維受侵所致。胸膜炎引起胸痛，稱胸膜性胸痛，疼痛在炎癥部位多為刺痛，后疼痛消失變?yōu)槊浲?，有時胸膜疼痛可反射到腹部。胸膜腫瘤引起的疼痛多為鈍痛、持久，有時非常劇烈，可為局限性，也可為彌漫性，雖胸液增多，多不可緩解。(2)干性咳嗽—可能因為胸膜受刺激引起的反射性咳嗽。肺部同時有炎癥時亦可有咳嗽，則咳大量痰。(3)呼吸困難—a、胸腔積液、液氣胸和胸膜腫瘤可壓迫肺組織或限制膈肌運動，因為當積液占有胸腔積液占有胸腔積液一定容積使容積減少，影響肺功能，致呼吸困難。b、胸痛限制呼吸運動。C、胸膜增厚限制胸廓和肺部運動。良性疾患引起的惡呼吸困難，常較輕，隨病變好轉而緩解;惡性疾病引起的常較重，且呈進行性加重。(4)發(fā)熱—與引起積液的病因有關，結合性胸膜炎為午后低熱，常在38oC上下，膿胸常為高熱，霉菌性胸膜炎和惡性腫瘤為低熱或不發(fā)熱，發(fā)熱多隨胸水減少而下降。(5)胸膜外癥狀—心功能衰竭引起的胸水必有心臟病的癥狀和體征。
胸積水從性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多，歸納起來為兩大類：一類是炎癥性病變所致，如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥，導致胸腔積液，或由于肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎癥引起胸腔積液;第二類是腫瘤性，如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液，可見于胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血癥、過敏性疾病，也可以是某器官的病變，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。
肺癌胸水是中晚期肺癌患者較常見的并發(fā)癥，最初可能對生活質量影響還不大，但隨著病程進展，會引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，對病人的危害甚至超過了肺癌本身。因此，消除胸水是減輕肺癌患者痛苦的當務之急。
惡性胸水泛指惡性腫瘤的胸膜轉移或胸膜自身惡性腫瘤所致的胸腔積液。同癌癥的感染、疼痛、心包積液等均屬癌癥晚期的常見并發(fā)癥。大量胸水所致的壓迫性肺不張、限制性通氣障礙、呼吸衰竭和回心血量的減少又嚴重影響呼吸循環(huán)功能，直接威脅患者的生命。
血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性.大于15%的漏出液和超過40%的滲出液可為血性.紅細胞計數(shù)在5000~100000/μl之間,僅需5000~10000/μl的紅細胞即可使胸水呈紅色,而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的紅細胞>100000/μl;血性胸水提示創(chuàng)傷,惡性腫瘤或肺栓塞.
如胸膜炎所致胸水，治療以清熱解毒、宣肺利水為主，積水癥的發(fā)生：因腫瘤的壓迫，致水液運行不通所引起。積水發(fā)病的部位：有腦積水、胸水、腹水、腎積水、心包積液、關節(jié)腔積液、睪丸積液， 有面部浮腫，周身浮腫和四肢浮腫等。
