局限性的胸膜增厚和粘連,常見(jiàn)于肋膈角處,使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見(jiàn)該處橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。
胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連,若厚度不大,又位于前胸壁或后胸壁,則可以不引起明顯的X線改變,當(dāng)胸膜增厚達(dá)到一定厚度時(shí),則使患側(cè)肺野密度增高,當(dāng)轉(zhuǎn)至切線位時(shí),可在胸廓內(nèi)緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小,縱隔向患側(cè)移位,脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸,橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門(mén)上提,氣管向患側(cè)移位。
胸膜增厚和粘連,有局限性和廣泛性之分,需要相互鑒別。廣泛的臟層的粘連會(huì)影響肺的呼吸功能,廣泛的壁層的粘連會(huì)導(dǎo)致肋間隙變狹,胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處,導(dǎo)致該處的橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連,不但會(huì)引起肋間隙縮小,縱膈向患側(cè)移位,脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸,橫膈上升,而且會(huì)使肺門(mén)上提,氣管向患側(cè)移位,胸膜粘連除膜狀的外,還有一種索狀的,主要發(fā)生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變?cè)斐傻?。治?/p>
胸膜增厚多數(shù)不需要治療,有輕微的胸悶,天長(zhǎng)日久會(huì)逐漸代償而減輕或者消失。加強(qiáng)鍛煉,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),深呼吸是最好的治療方法。廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能,胸膜粘連癥狀嚴(yán)重者,則應(yīng)手術(shù)治療,可做胸膜剝脫術(shù)。長(zhǎng)期以來(lái)的實(shí)踐表明,手術(shù)治療不能令醫(yī)患雙方滿意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。
患了滲出性胸膜炎、胸膜腔積液的病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增進(jìn)食欲,給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。及時(shí)到醫(yī)院治療,否則就易產(chǎn)生胸膜肥厚。一旦出現(xiàn)了胸膜肥厚,目前靠藥物治療是沒(méi)有辦法解決根本問(wèn)題的,只能日后通過(guò)手術(shù)治療松解粘連,因?yàn)樗切厮蘸筮z留的纖維化后遺癥。主要是平日著重預(yù)防肺部的感染和鍛煉,保護(hù)你的肺功能。胸膜粘連也是一種頑疾。對(duì)待這種病變的辦法是:以防為主。