頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類(lèi)型有關(guān)，但往往單純的類(lèi)型少，以一個(gè)類(lèi)型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類(lèi)型混合在一起，稱(chēng)為混合型頸椎病，所以說(shuō)癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的?！ ∷闹饕Y狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。另一些病人下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀?！ ☆i椎病與腰椎間盤(pán)突出癥以及腰椎管狹窄癥等腰椎病同屬脊柱的退行性改變，二者都容易引起神經(jīng)痛。但二者更有明顯的不同點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，頸椎病比腰椎病的癥狀和體征更加復(fù)雜多變，更容易被患者忽視和醫(yī)生漏診、誤診。頸椎病引起的癥狀體征，較腰椎病范圍更廣泛而嚴(yán)重。臨床檢查 包括以下幾個(gè)方面?！ ?1)壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致?！ ?2)頸椎活動(dòng)范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯，而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈?！ ?3)椎間孔擠壓試驗(yàn)：讓患者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽(yáng)性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇?！ ?4)椎間孔分離試驗(yàn)：對(duì)疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽(yáng)性?！ ?5)神經(jīng)根牽拉試驗(yàn).又稱(chēng)臂叢牽拉試驗(yàn)，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽(yáng)性 (6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽(yáng)性即四指屈曲反射，則說(shuō)明預(yù)部脊髓、神經(jīng)損傷?！ ?7)旋頸試驗(yàn)又稱(chēng)椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)：病人坐位，做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病?！ ?8)感覺(jué)障礙檢查對(duì)頸椎病人做皮膚感覺(jué)檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺(jué)障礙可確定病變頸椎的節(jié)段;疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時(shí)已進(jìn)入中期，感覺(jué)完全消失已處在病變的后期?！ ?9)肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。 特殊情況檢查 頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影象檢查，但在條件許可時(shí)，借用一些輔助方法，可對(duì)確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫助，如奎根氏試驗(yàn)、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影、頸椎靜脈造影等?！ 】显囼?yàn)即通過(guò)腰4～5穿刺達(dá)椎管內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔而測(cè)定腦脊液的壓力來(lái)斷定有無(wú)梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據(jù)其蛋白量的升高來(lái)推斷其梗阻程度，了解脊髓受壓情況，從而有助于頸椎病的診斷和鑒別診斷?！ 〖顾柙煊埃窍蜃倒軆?nèi)注入碘制劑或空氣來(lái)進(jìn)行脊髓造影。它有助于對(duì)椎管及椎管內(nèi)各種疾患的診斷和鑒別診斷，如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測(cè)量等;還可以明確脊髓受壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影劑可出現(xiàn)各種反應(yīng)，具有一定危險(xiǎn)性，臨床要從嚴(yán)掌握。 椎動(dòng)脈造影是通過(guò)椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈，進(jìn)行穿刺造影，或者切開(kāi)肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行插管造影。主要用于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時(shí)也是減壓術(shù)前的常規(guī)檢查，可確定施術(shù)部位及范圍。
頸部疼痛：頸部疼痛首先考慮頸部肌肉勞損，但需要頸椎MRI，除外其他病變引起的類(lèi)似癥狀。頸椎增生可有此癥狀。頸椎增生是指頸椎間盤(pán)的退行性病變及骨質(zhì)增生壓迫頸部脊髓或頸神經(jīng)根之疾患，又稱(chēng)頸椎綜合癥。
頸椎關(guān)節(jié)的根性疼痛：頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液、腫脹，可使鄰近的神經(jīng)根受到刺激而出現(xiàn)根性疼痛。頸5至胸1前支如受到激惹，病人可出現(xiàn)患側(cè)上肢臂叢神經(jīng)癥;關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)，關(guān)節(jié)囊分布有敏感的神經(jīng)末梢，可反射性地使有關(guān)的肌肉發(fā)生收縮或痙攣，出現(xiàn)一側(cè)上肢放射痛，頸肩脹痛，頸功能受限。根動(dòng)脈為頸神經(jīng)根的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，在椎間孔內(nèi)神經(jīng)根前面的前根動(dòng)脈受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)根缺血性病變而出現(xiàn)根性癥狀。
頸椎骨折脫位：頸椎椎體骨折的同時(shí)，伴有椎節(jié)嚴(yán)重脫位者，稱(chēng)為頸椎骨折脫位。這是一種典型的完全性損傷。在臨床上并不少見(jiàn)，多伴有脊髓損傷，好發(fā)于頸4～5及頸6～7三個(gè)椎間隙。
一、頸椎病的預(yù)防 (一)閱讀有關(guān)頸椎病的書(shū)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病。 (二)保持樂(lè)觀精神，樹(shù)立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)?！ ?三)加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力?！ ?四)避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能?！ ?五)注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車(chē)時(shí)不要打瞌睡?！ ?六)及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病?！ ?七)勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷?！ ?八)長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉?！ ?九)注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直?！ ?十)中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用?！ 《?、頸椎病患者的床 各種床鋪各有其優(yōu)缺點(diǎn)，而且與個(gè)人居住地、氣候、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。但單從頸椎病的預(yù)防角度說(shuō)，應(yīng)該選擇有利于病情穩(wěn)定，有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個(gè)放在床板上有彈性的席夢(mèng)思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用?！ ∪㈩i椎病患者的枕頭 枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個(gè)“正?！蔽恢檬侵妇S持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個(gè)理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因?yàn)檫@種形狀可利用中間的凹陷部來(lái)維持頸椎的生理曲度，也可以對(duì)頭頸部起到相對(duì)制動(dòng)與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?dòng)?！ ∑浯危瑢?duì)枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有： ?、偈w麥皮：價(jià)廉，透氣性好，可隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭的高低。②蒲絨：質(zhì)地柔軟，透氣性好，可隨時(shí)調(diào)節(jié)高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯(cuò)，但價(jià)格較高。 枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌"高枕無(wú)憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計(jì)算： (肩寬-頭寬)÷2。 頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用?！ ￠L(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)、寫(xiě)作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤(pán)內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病?！ ∞k公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞?！ ?. 坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛?！ ?. 活動(dòng)頸部： 應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。 3. 抬頭望遠(yuǎn)： 當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健?！ ?. 睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書(shū)。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)?！ ?. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車(chē)等?！ ?. 防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。 7. 預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。
