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疾病癥狀

下肢放射痛

 

  (1)腰痛癥狀:90%以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時疼痛可減輕,站立位及坐位時,這種疼痛可以加重。

  (2)下肢放射痛癥狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿后側、小腿前或后外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生,亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn),這兩種情況因人而異。

  (3)下肢感覺及運動功能減弱癥狀:由于神經(jīng)根的損害,導致了其支配的體感區(qū)的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現(xiàn)有:皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等等,嚴重時出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。

  馬尾神經(jīng)癥狀癥狀:這類癥狀表現(xiàn)為會陰部麻木刺痛,排尿無力,排便失禁等。

  下肢神經(jīng)性疼痛:神經(jīng)性疼痛是指由中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性病變或功能障礙而引起的疼痛綜合征??捎赏鈧?和疾病致末梢神經(jīng)、脊髓后根、脊髓及其以上中樞神經(jīng)某些部位損傷而引發(fā)。

  下肢感應痛或放射痛的腰背痛:慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主,有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。

  一、非手術治療之中包括

  1、臥床休息 2、藥物治療 3、牽引療法 4、物理治療 5、推拿治療 6、針灸治療 7、封閉療法 8、小針刀療法

  二、手術治療中包括

  1.常規(guī)開放性手術(包括:半椎板切除、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術) 2、椎間盤鏡手術

  3、人工腰椎間盤置換

  三、微創(chuàng)介入治療

  1、膠原酶化學溶解療法 2、臭氧注射療法 3、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術 4、射頻熱凝靶點穿刺技術

  (一):物理治療 、推拿治療、針灸治療

  物理治療包括電療、三維牽引、中藥汽化、熱療等方法,和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人,在做理療時會舒服一點。理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰椎間盤突出癥的配合治療,如果病情嚴重,只有另尋其他治療方法。

  (二):手術治療

  1、常規(guī)開放手術:

  常規(guī)開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩(wěn),術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應,所以多數(shù)病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫(yī)學界的一大難題。

  2、膠原酶溶解術

  人體椎間盤的主要組分就是膠原組織,利用膠原酶對膠原分子的特異溶解性,通過將膠原酶注射到椎間盤突出部位,使突出物中的膠原組分被破壞、溶解,完全可以達到使突出物變小、消失,從而解除神經(jīng)壓迫、改善臨床癥狀的目的。

  3、 臭氧溶核術(PIMOI):該療法采用細針穿刺到椎間盤內,注射少量臭氧氣體使髓核組織脫水萎縮,達到使椎間盤減壓的目的。主要原理是利用臭氧的瞬間完成的、強大的氧化功能,達到脫水、消炎和鎮(zhèn)痛的作用。

  4、經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(PLDD):利用激光能量使病變的髓核內空洞化,降低椎間盤內的壓力,緩解和消除對坐骨神經(jīng)或脊神經(jīng)的壓迫而達到治療的目的。

  5、經(jīng)皮穿刺內鏡椎間盤切除術(PED):椎間盤鏡分側路椎間盤鏡與后路椎間盤鏡。側路椎間盤鏡是在切吸的基礎上,附加椎間盤鏡系統(tǒng)。使切吸在椎間盤鏡監(jiān)測下進行更加安全有效。后路鏡則是融合了側路椎路鏡與椎板間小開窗技術的優(yōu)點,僅在椎間盤病變對應點上開一小口,放入椎間盤鏡系統(tǒng),利用精細的手術器械,完成取出病變髓核的過程,達到治療的目的。

  6、經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(PLD):在影像監(jiān)控下,將工作套管直接進入椎間盤內,利用鉗夾切割及負壓系統(tǒng)取出部分髓核,從而降低盤內壓力,使纖維環(huán)壓力減輕,解除對神經(jīng)根的壓迫。

  (三)食物療法

  腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:

  (1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。

  (2)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服,每次500ml,每日2次。

  (3)淡菜300g。烘干研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。

  (4)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。

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