癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭 破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等，都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于顏面部“危 險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。
癰好發(fā)于唇部(唇癰)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā) 生急性炎癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤(rùn)塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤(rùn)性水腫。
唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進(jìn)食、言語困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎、敗血癥、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致較高的死亡率。
應(yīng)注意與顏面疔瘡、有頭疽、蜂窩織炎等相鑒別。
顏面疔瘡，多發(fā)于唇、鼻、眉、顴等處， 局部開始為一個(gè)膿頭，腫塊堅(jiān)硬根深，如釘丁之狀，或麻或癢。繼之紅腫高突，可發(fā)展為數(shù)個(gè)膿頭，灼熱疼痛。
有頭疽，也發(fā)于肌膚之間，初起即有粟粒狀膿頭，易向周圍擴(kuò)展腐爛。
蜂窩織炎，為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥?；摪l(fā)生在皮下或深部疏松組織里(這種組織叫做蜂窩組織，因其 結(jié)構(gòu)象蜂窩一樣)，稱為蜂窩組織炎。局部表現(xiàn)為彌漫性紅腫，境界不清，疼痛顯著，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿后破潰而形成潰瘍，經(jīng)2周左右醫(yī)治而愈。亦 有不破潰者，炎癥浸潤(rùn)自然吸收而消退。
注意面部皮膚清潔，防止細(xì)菌侵入。切忌搔抓或擠壓，嚴(yán)禁切開引流，值得醫(yī)、患者切記。應(yīng)注意飲食宜清淡，補(bǔ)充各種營養(yǎng)及維生素，以增強(qiáng)抵抗力。
