病變的胃軟骨雖然膨大、隆起,但表面光滑,邊界清楚,表面皮膚并無(wú)紅、腫、熱等炎癥改變?;继幪弁春蛪和吹某潭容p重不等。嚴(yán)重者咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身活動(dòng)、抬舉上肢,肋間肌和胸大肌牽扯痛,局部拒絕按壓。部分病例有全身乏力,食欲不振,低熱等?;颊卟桓彝π靥ь^,精神萎糜不振。肋軟骨炎的主要癥狀為局部疼痛。一般歷時(shí)2~3個(gè)月,可自行緩解或消失。但肋軟骨腫大,膨隆將持續(xù)存在多年。有的病例,時(shí)好時(shí)犯,時(shí)輕時(shí)重,遷延數(shù)年之久。
第2肋軟骨痛的鑒別診斷:
1、側(cè)肋骨痛:專(zhuān)家不清楚什么塬因引起側(cè)肋骨痛,一般認(rèn)為和日常生活有關(guān),如超過(guò)能力所及的運(yùn)動(dòng)、唿吸不當(dāng)、脫水或飯后立即運(yùn)動(dòng)等。
2、胸鎖關(guān)節(jié)的腫大和疼痛:胸鎖關(guān)節(jié)是由滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨組成的可動(dòng)關(guān)節(jié)。胸肋關(guān)節(jié)是由胸骨與肋軟骨結(jié)合組成的可動(dòng)關(guān)節(jié)。胸鎖關(guān)節(jié)腫大和疼痛,其病因很多,如關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)結(jié)核,化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫瘤等。與肋軟骨炎有明顯區(qū)別。
3、肋骨椎體區(qū)觸痛:肝硬化時(shí),門(mén)靜脈壓力增高,超過(guò)200毫米水柱時(shí),正常消化器官和脾的回心血流經(jīng)肝受阻,導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)許多部位和腔靜脈之間建立門(mén)-體側(cè)支循環(huán)。由于肝硬化門(mén)脈高壓,導(dǎo)致正常肝門(mén)靜脈管阻塞,血液通過(guò)兩者吻合進(jìn)入腔靜脈系統(tǒng),由于吻合處?kù)o脈細(xì)小,血流增多就會(huì)曲張,一旦破裂可導(dǎo)致大出血,如嘔血,便血,臍周?chē)鷷?huì)看見(jiàn)曲張的靜脈等。
4、肋骨痛:肋骨所對(duì)應(yīng)的背部胸椎有有輕微移位,造成肋神經(jīng)受卡或粘連,就會(huì)有痛。 在痛的點(diǎn)上有肌肉損傷產(chǎn)生無(wú)菌炎站刺激肋神經(jīng)造成痛。
5、肋軟骨炎需與胸壁結(jié)核、肋骨化膿性骨髓炎相區(qū)別胸壁結(jié)核有全身結(jié)核表現(xiàn),血沉快,寒性膿腫,x光片可見(jiàn)結(jié)核性骨質(zhì)破壞癥象。骨髓炎有化膿性病變及全身感染癥狀,血象明顯改變。X光片可見(jiàn)骨髓炎癥性質(zhì)骨質(zhì)破壞。
可對(duì)癥治療,如應(yīng)用消炎解熱鎮(zhèn)痛藥,醋酸氫化可的松加普魯卡因局部封閉。有人應(yīng)用廣譜抗菌素治療,有一定療效。亦有人應(yīng)用抗病毒藥物治療取得療效。絕大多數(shù)肋軟骨炎病人的臨床癥狀可在數(shù)月之后逐漸緩解和消失。所以應(yīng)告訴患者此病并非不治之癥。癥狀較重時(shí)可適當(dāng)休息,減少上肢活動(dòng)。局部應(yīng)用理療,熱敷,亦可應(yīng)用活血祛瘀中藥內(nèi)服,狗皮膏、風(fēng)濕止痛膏外貼。對(duì)于極少數(shù)病人,局部疼痛劇烈,上述各種治療無(wú)效,嚴(yán)重影響患者生活和工作,并造成一定的精神負(fù)擔(dān),或懷疑有惡性腫瘤者,可考慮手術(shù)切除。病變的肋軟骨切除后,局部疼痛可減輕以至消失。