首先要詳細(xì)詢問病程。進(jìn)行一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,發(fā)現(xiàn)有沒有其他的癥狀,必要時(shí)抽血化驗(yàn)。如排除甲亢引起的震顫,要抽血做甲狀腺素測(cè)查。年輕些的病人要抽血化驗(yàn)銅氧化酶吸光度,排除肝豆?fàn)詈俗冃?。另外還要做腦部CT或是核磁檢查,排除腦部的一些其他器質(zhì)性病變。
震顫并非都是帕金森,很多病都有震顫,但是震顫是特發(fā)性震顫的惟一癥狀,而帕金森病除了震顫,還有一些別的癥狀。如因肌肉強(qiáng)直起床翻身行走動(dòng)作緩慢,面部表情不豐富而呈面具臉,寫字越寫越小等等。首先是發(fā)病部位不同。他用手指在墻上畫了一個(gè)“N”字解釋說,帕金森病容易發(fā)生在手部、下肢和軀干。就像這個(gè)英文字母,先從一側(cè)上肢開始發(fā)病,到下肢后,再發(fā)展到對(duì)側(cè)上肢、下肢。而特發(fā)性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌,軀干和下肢不容易受累。 這兩種病的震顫方式也不一樣。特發(fā)性震顫只是在活動(dòng)或生氣的時(shí)候,手不停地抖,比如夾菜、端水杯容易灑。而帕金森病正好相反,它是在不活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)震顫。就說你坐在這里沒事,手也會(huì)動(dòng)、頭也在搖也在動(dòng),尤其是下肢顫抖的比較厲害?;顒?dòng)起來,反而顫抖輕一點(diǎn)。
對(duì)強(qiáng)化的生理性震顫的治療取決于其原因。甲狀腺毒癥與酒精戒斷伴發(fā)的生理性震顫的強(qiáng)化,在基本病因得到治療后會(huì)緩解。對(duì)慢性焦慮狀態(tài)伴發(fā)的震顫,可謹(jǐn)慎使用口服的苯二氮類藥物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,勞拉西泮1~2.5mg,或奧沙西泮10~30mg)。但要避免對(duì)這類藥物產(chǎn)生依賴性,心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原發(fā)性震顫,以及由于藥物與急性焦慮狀態(tài)(如新演員首次登臺(tái)前的"怯場(chǎng)")所引起的強(qiáng)化的生理性震顫。撲癇酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用。對(duì)某些生理性震顫的病例,少量酒精很有效。對(duì)小腦性震顫目前無有效治療藥物,理療和體療措施(例如,使患肢承受重量,或教病人學(xué)會(huì)在肢體活動(dòng)時(shí),注意支撐肢體的近端)有時(shí)有用。