擠壓綜合征多發(fā)生為于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中,戰(zhàn)時或發(fā)生強烈地震等嚴重自然災(zāi)害時可成批出現(xiàn)。此外,偶見于昏迷與手術(shù)的患者,肢體長時間被固定體位的自壓而致。
擠壓綜合征的病理生理:
肌肉遭受重物砸壓傷,出現(xiàn)出血及腫脹,肌肉組織發(fā)生壞死,并釋放出大量代謝產(chǎn)物,肌紅蛋白、鉀離子、肌酸、肌酐、肌肉缺血缺氧、酸中毒等可促使鉀離子從細胞內(nèi)向外逸出,從而使血鉀濃度迅速升高。肢體擠壓傷后,出現(xiàn)低血容量休克使周圍血管收縮,腎臟表現(xiàn)為缺血,腎血流量和腎小球濾過減少,腎小管主要依靠腎小球出球動脈供血,腎小球動脈收縮,可加重腎小管缺血程度,甚至壞死。休克時五羥色胺、腎素增多,可加重腎小管的損害。肌肉組織壞死后釋放的大量肌紅蛋白需腎小管濾過,在酸中毒、酸性尿情況下可沉積于腎小管,形成肌紅蛋白管型,加重腎損害程度,終至發(fā)生急性腎功能衰竭。