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疾病癥狀

肩痛

 

  引起肩部疼痛的原因和疾病主要有:

  一、關(guān)節(jié)疾病

  如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患和粘液囊炎和肌腱炎等都會引起肩部的疼痛。

  二、冠心病

  冠心病是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心臟病。在發(fā)作時,心肌會因為缺血、缺氧而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的聚積。代謝產(chǎn)物刺激心臟自主神經(jīng)的傳入末梢纖維(他們實際上是痛覺感受器),感受器把痛覺信號經(jīng)過1~5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng),傳入大腦,在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺。由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過l~5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的,所以大腦有時會分不清疼痛是來自心臟,還是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常會出現(xiàn)肩痛癥狀,有時甚至?xí)谏w其他部位的疼痛,所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外,還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。

  三、肺尖癌

  由于肺尖的周邊區(qū)域有許多的神經(jīng)叢,如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢,支配肩背部及上肢皮膚和肌肉的臂叢。當(dāng)肺尖部發(fā)生癌腫后,不斷發(fā)展的癌腫組織可壓迫或侵犯這些神經(jīng)從,如侵犯臂叢就可以出現(xiàn)肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主,向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛,在夜間尤甚。如果肩部嚴重受壓,還會影響肩部和上肢的活動。

  由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部疼痛,活動受限。因此有時肺尖部的上溝癌容易誤診為肩周炎。不過癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解,或伴有加重趨勢,后期則有癌腫轉(zhuǎn)移及全身狀況惡化等表現(xiàn)。因此老年人發(fā)生肩痛,應(yīng)及時到醫(yī)院查清原因。

  中醫(yī)認為,因外感風(fēng)濕、肺受風(fēng)熱、強力負重,跌仆損傷等原因,傷及手三陽所致。以肩為手三陽經(jīng)交會處,又屬肺臟分域。由外感風(fēng)濕所致者,肩痛偏后,常與背痛并見,治宜祛風(fēng)化濕,方用羌活勝濕湯加減;如因肺受風(fēng)熱者,證見肩痛偏前,痛連手臂,方用防風(fēng)湯、羌活散等。如因強力負重或跌仆損傷者,痛有定處,伸屈不利,或痛引頸項等,可結(jié)合傷科、推拿、針灸治療。

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