引起髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、髕骨偏移或半脫位的病因,實(shí)際上包括了膝前區(qū)每一結(jié)構(gòu)的異常,概括分為四類:
1、股四頭肌及其擴(kuò)張部的異常:包括股內(nèi)側(cè)肌的萎縮或發(fā)育不良,內(nèi)側(cè)支持韌帶松弛、斷裂或撕裂,外側(cè)支持韌帶的緊張和高位髕骨。
2、膝關(guān)節(jié)力線異常:包括Q角增大,以及膝內(nèi)、外翻和膝反屈。
3、髕骨形狀異常:如分裂髕骨(patella bipartite)(圖1)、異形髕骨(Ⅲ、Ⅳ型)。
4、先天因素:主要指股骨髁的發(fā)育不良、繼發(fā)變形或股骨外髁形狀異常等。
上述所有這些改變的共同特點(diǎn)是髕股關(guān)節(jié)失去正常的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致作用于髕骨的拉應(yīng)力異常,或出現(xiàn)髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常,使髕骨處于不穩(wěn)定狀態(tài)。