中醫(yī)病因病機(jī)
本病是由于正氣虧損、外因誘發(fā)致使邪壅于內(nèi),阻礙氣機(jī),肢體失養(yǎng)而痿軟無(wú)力。其誘因包括飲食不節(jié)、勞累過(guò)度、精神緊張、感受寒濕外邪、汗出過(guò)多耗氣傷津等。其具體的病理過(guò)程可概括如下。
濕邪蘊(yùn)積 久處俾濕穢濁之地,或坐臥濕地,或冒雨涉水,或汗出入水,感受風(fēng)毒、水濕之氣,水濕穢濁侵入皮肉筋脈,遏阻氣機(jī),致使陽(yáng)氣不能充養(yǎng)筋脈,以致筋脈弛緩不用。濕邪蘊(yùn)久化熱,耗傷氣津,而致氣津無(wú)以濡養(yǎng)筋脈,弛縱不收而致痿?!皾裥在呄隆?,故而本病多發(fā)于下部。如《素問(wèn)·痿論》所云:“有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿?!?/p>
脾胃虛弱 脾胃為后天之本,氣血津液生化之源,主四肢、肌肉。思慮勞倦傷脾,或素體脾弱或久病成虛,則脾胃受納運(yùn)化和輸布功能失常。一方面,氣血津液生化之源不足,無(wú)以充養(yǎng)筋脈肢體;另一方面,脾胃本虛,若過(guò)食肥甘厚膩,飲食不節(jié),則易致濕熱蘊(yùn)積,壅滯脈絡(luò),影響氣血運(yùn)行,從而筋脈失養(yǎng)而弛緩不用。
腎陽(yáng)不振 素體腎陽(yáng)不足,復(fù)又受冷、過(guò)勞或驚恐,更損腎氣,以致陽(yáng)氣不能溫煦筋脈,肢體失養(yǎng)而痿軟失用,或腎陽(yáng)不能溫化水濕,濕邪壅阻筋脈而不用。
肝腎虧虛 脾虛濕熱不化,流注于下,久則亦能損及肝腎,導(dǎo)致肝腎之精氣耗損,不能充筋脈,筋失所主而痿。
總之,本病發(fā)生與外感六淫或飲食內(nèi)傷、勞倦過(guò)度等誘發(fā)有關(guān),脾胃虧虛、肝腎不足是發(fā)病內(nèi)在因素。其病機(jī)為濕濁閉阻經(jīng)脈、阻遏氣機(jī),臟腑功能障礙,氣血陰津不足,筋脈肌膚失養(yǎng)。發(fā)病主要與肝、脾、腎關(guān)系密切。