病因分類(lèi)
?。ㄒ唬?口、咽和喉疾病
1、口炎、外傷。
2、咽、喉疾?。孩俦馓殷w周?chē)撃[；②咽后壁膿腫；③咽、喉結(jié)核；④咽、喉白喉。
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1、食管炎：①非特異性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管潰湯。
2、食管癌。
3、食管良性腫瘤。
4、食管“良性”狹窄。
5、食管憩室炎。
6、食管結(jié)核。
7、Barrett食管。
8、食管裂孔疝。
9、食管內(nèi)異物。
10、食管黍膜下膿腫。
11、食管先天性疾?。孩偈彻荃?；②先天性食管閉鎖；③先天性食管狹窄；④先天性信管過(guò)短；⑤先天性食管擴(kuò)張。
12、食管受壓：①縱隔疾??；②心血管疾??；③甲狀腺腫大。
?。ㄈ┥窠?jīng)、肌肉疾病或功能失常
1、神經(jīng)、肌肉器質(zhì)性疾?、僦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、腦神經(jīng)疾?。虎诩∪饧膊?；③結(jié)締組織疾??；④全身性感染和中毒。
2、神經(jīng)、肌肉功能失常①賁門(mén)痙攣；②缺鐵性吞咽困難；③彌漫性食管痙攣；④精神性賁門(mén)失弛緩癥。
機(jī)理
正常吞咽動(dòng)作包括口咽、食管上擴(kuò)約肌、食管本身和食管下括約肌等四個(gè)階段，其中某一個(gè)階段發(fā)生障礙時(shí)，均可引起吞咽困難。
1、口咽階段 吞咽動(dòng)作的起始階段，食物通過(guò)口咽部，正常情況下僅歷時(shí)一秒種左右，涉及口咽肌的隨意運(yùn)動(dòng)。當(dāng)口咽部有炎癥或創(chuàng)傷等病傷時(shí)，患者可因疼痛不敢吞咽。當(dāng)面?。á髂X神經(jīng)）。舌肌（Ⅶ腦神經(jīng)）腭弓和咽縮?。áⅱX神經(jīng)）麻痹時(shí)均影響吞咽動(dòng)作，后組顱神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）腦神經(jīng)）損害引起廷髓麻痹出現(xiàn)吞咽困難。
2、食管上擴(kuò)約肌階段 每次吞咽動(dòng)作開(kāi)始后，食管上擴(kuò)約肌即行松弛，然后出現(xiàn)食管蠕動(dòng)，食團(tuán)順利通過(guò) 。當(dāng)支配該部的迷走神經(jīng)、吞咽神經(jīng)失常時(shí)可引起食管上括約肌功能失常，出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。
3、食管本身階段 食管本身吞咽困難的原因，主要是食管腔內(nèi)機(jī)械性梗阻或閉塞，如食管癌、食管良性狹窄等；食管壁外來(lái)性壓迫，如胸內(nèi)甲狀腺腫大、主動(dòng)脈瘤等；食管蠕坳減弱、食管蠕動(dòng)減弱、消失或異常，如彌漫性食管痙攣、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困難。
4、食管下括約肌階段 食管下括約肌引起吞咽困難主要機(jī)理是由于食管下括約肌失弛緩，多見(jiàn)于賁門(mén)痙攣；也見(jiàn)于食管下端機(jī)械性梗阻，如食管下段癌、賁門(mén)癌、食管良性狹窄等。
