全頭痛
(1)腦腫瘤:20%~40%的初發(fā)癥狀為頭痛,90%在病程中有頭痛。出現(xiàn)在病灶的遠(yuǎn)膈部位,呈牽張性疼痛,以腫瘤直接壓迫或牽張顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈或靜脈竇多見。常為鈍痛。隨腫瘤發(fā)展而呈持續(xù)性,疼痛加劇,跳痛,夜間突出,多伴嘔吐。中咳嗽、噴嚏、排便時(shí)加劇。
(2)緊張性頭痛:是慢性頭痛中最常見者。頭部壓迫感、沉重感、“緊箍感”,捏頭皮時(shí)有疼痛和頭皮緊張的感覺,可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月。有的呈限局性,多在后枕部和顳部。由于頭部肌肉持續(xù)性收縮產(chǎn)生,多數(shù)因頭顱外傷、頸椎病、視覺疲勞、精神緊張引起。
(3)低顱壓性頭痛:在腰穿或腰麻2~3小時(shí)后發(fā)生,呈牽引性疼痛,坐立時(shí)加劇,臥倒時(shí)減輕,壓迫頸脈竇時(shí)頭痛更重。限局性者出現(xiàn)在后枕部、頸部或額部。
(4)感染性頭痛:在感染的早期后頭痛多見,以后轉(zhuǎn)為全頭痛。呈鈍痛,有搏動(dòng)性,活動(dòng)時(shí)加重,下午或夜間較重,清晨減輕,壓迫頸總動(dòng)脈使頭痛減輕,直立時(shí)加重。腦膜炎頭痛呈持續(xù)性、搏動(dòng)性劇烈跳痛,伴發(fā)燒和頸項(xiàng)強(qiáng)直。
(5)高血壓性頭痛:為昏痛或鈍痛,發(fā)生高血壓危象時(shí)頭痛加劇,多在清晨或午后出現(xiàn),從事活動(dòng)后逐漸減輕或消失。全頭痛最為多見,偏側(cè)性或后頭、前額、眼窩、顳部限局性疼痛也常見,但不恒定。