應(yīng)著重了解頭痛本身的特點(diǎn):如頭痛的起因、病程、發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度以及加重和減輕的原因等,這樣可對(duì)病因提供某些線索或診斷的方向。如表淺的針刺樣銳痛多系顱表神經(jīng)痛,一側(cè)的搏動(dòng)性痛或脹痛系血管性痛,而頸枕部、額頂部等處的緊縮痛、困痛則系肌收縮性頭痛等。其中,弄清頭痛究竟是發(fā)作性的(有完全不痛的間歇期)還是持續(xù)性的(可有時(shí)輕有時(shí)重)尤為重要,因?yàn)橐坏┟鞔_為發(fā)作性neif頭痛,如果同時(shí)再了解發(fā)作的誘因,可以大大縮小探索病因的范圍,盡快找出診斷的方向。如:
?、?因頭位、體位改變誘發(fā)的發(fā)作性頭痛:可有低顱壓綜合癥、短暫性腦缺血發(fā)作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內(nèi)腫物特別是腦室系統(tǒng)腫物等。
② 晨起或夜間有頭痛發(fā)作者:可有高血壓(久臥后腦部血管擴(kuò)張)、早期顱內(nèi)壓增高(久臥后靜脈回流欠佳)、心機(jī)能不全(同前)和前額竇炎(平臥后引流不佳)、癲癇等。③和情緒、勞累等有關(guān)或誘因不明者:可有偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、癔病等。④受寒或受傷后短暫的銳痛發(fā)作:多為神經(jīng)痛。