一、發(fā)病原因
肺真菌病的感染途徑有三:①內(nèi)源性:如放線菌及念珠菌存在于正常人口腔及上呼吸道內(nèi),如口腔衛(wèi)生差,機(jī)體抵抗力低,能侵入肺部引起感染;②外源性:吸入帶有真菌孢子的粉塵而感染,如卡氏菌病、曲霉菌病和隱球菌病;③繼發(fā)性:在體內(nèi)其他部位的真菌病經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散至肺部,膈下的病變也可直接蔓延至肺部,如放線菌病。
二、發(fā)病機(jī)制
真菌廣泛存在于大自然中,孢子隨塵土飛揚(yáng),易吸入呼吸道,呼吸道正常時也有真菌存在,所以取痰或分泌物做涂片或培養(yǎng),查到的真菌未必是致病菌。病人在同時或先后常夾雜細(xì)菌病毒等感染,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,易誤診或漏診,實(shí)際工作中常是根據(jù)具有“機(jī)會感染”因素:長期大量使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗癌藥等,在其他診斷不能完全說明病人的情況時才想到真菌感染。真菌侵入肺后產(chǎn)生炎癥改變,基本病理變化是凝固性壞死,細(xì)胞浸潤和化膿,慢性感染,有肺纖維化或肉芽腫形成。