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疾病癥狀

勞動(dòng)耐力下降

 

  1.慢性肺原性心臟病的病因:

  按原發(fā)病的不同部位,可分為三類(lèi):

  1)、支氣管、肺疾病

  以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn),約占80%-90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

  2)、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

  較少見(jiàn),嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形,以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎,可引起胸廊活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形,導(dǎo)致肺功能受限,氣道引流不暢,肺部反復(fù)感染,并發(fā)肺氣腫,或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄,使阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,發(fā)展成肺心病。

  3)、肺血管疾病

  甚少見(jiàn)。累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病(allergic granulmatosis),廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎,以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥,均可使肺小動(dòng)脈狹窄、阻塞,引起肺動(dòng)脈血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重,發(fā)展成肺心病。

  2.慢性肺原性心臟病的發(fā)病機(jī)制:

  肺的功能和結(jié)構(gòu)的改變,發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥,導(dǎo)致一系列的體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,肺循環(huán)阻力增加時(shí),右心發(fā)揮其代償功能,以克服肺動(dòng)脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。肺動(dòng)脈高壓早期;右心室尚能代償,舒張末期壓仍正常。隨著病情的進(jìn)展,特別是急性加重期,肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高且嚴(yán)重,超過(guò)右心室的負(fù)荷,右心失代償,右心排血量下降,右室收縮末期殘留血量增加,舒張末壓增高,促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭。

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