三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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hughes瞼板移行瓣下瞼再造術(shù)
切開下瞼缺損緣,將下瞼劈為前后兩層,前層為皮膚,后層為結(jié)膜。也將上瞼緣唇間劈開,作潛行剝離達(dá)穹隆部,把上瞼劈為前后兩層,前層包括皮膚、眼輪匝肌,后層包括瞼板、瞼結(jié)膜。相當(dāng)于下瞼缺損兩端處,將上瞼瞼板垂直切斷達(dá)穹隆部。切除上瞼后層的瞼緣組織(圖11)。
結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物。將上下瞼的后層游離緣作間斷或連續(xù)縫合,兩側(cè)與上下瞼殘留的瞼板縫合。此時(shí)部分的上瞼板組織修補(bǔ)了下瞼缺損(圖12)。
于下瞼前層缺損的兩側(cè)各作垂直于瞼緣的皮膚切口,分離其皮下組織,使之充分松動(dòng),切口長(zhǎng)度以能足夠覆蓋下瞼前層缺損創(chuàng)面為原則。將移行皮瓣下緣與上瞼前層瞼緣間斷縫合。移行皮瓣兩側(cè)垂直切口遠(yuǎn)端各向外切除一三角形皮膚,間斷縫合兩側(cè)皮膚創(chuàng)緣(圖13)。
hughes保留上瞼緣的瞼板移行瓣下瞼再造術(shù)
修整下瞼缺損創(chuàng)面。
翻轉(zhuǎn)上眼瞼,于距上瞼緣2~3mm處,平行瞼緣切斷瞼板,長(zhǎng)度與下瞼缺損范圍一致。切口的兩端各作一瞼板垂直切口達(dá)上穹隆部。瞼板與眼輪匝肌間潛行分離,使瞼板瞼結(jié)膜瓣能自由地向下推移(圖14)。
以下步驟同hughes瞼板移行瓣下瞼再造術(shù)。
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