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膝內(nèi)外側(cè)韌帶修補(bǔ)術(shù)

膝內(nèi)外側(cè)韌帶修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    攝膝關(guān)節(jié)外展應(yīng)力片。

膝內(nèi)外側(cè)韌帶修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    采用膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)弧形切口，即切口始于股骨內(nèi)髁上方2cm，止于骨內(nèi)髁的內(nèi)側(cè)面，長(zhǎng)約10～12cm。

  • 2

    切開(kāi)皮膚、皮下組織，顯露大隱靜脈及隱神經(jīng)應(yīng)予以保護(hù)，切開(kāi)淺筋膜，顯露內(nèi)側(cè)副韌帶，輕輕外展膝關(guān)節(jié)，確定韌帶斷裂的部位。因常合并半月軟骨、交叉韌帶損傷，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，故于髕韌帶旁切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，探查半月軟骨與交叉韌帶。

  • 3

    當(dāng)韌帶下附著部斷裂的斷端連有較大骨塊時(shí)，將膝內(nèi)收，使骨塊復(fù)位，用松質(zhì)骨加壓螺釘固定。

  • 4

    當(dāng)韌帶下附著部斷端無(wú)骨塊相連時(shí)，可于韌帶附著部用骨刀制成2cm×1cm骨槽，并在骨槽兩側(cè)緣向骨槽鉆兩孔以粗絲線經(jīng)骨孔穿越韌帶斷端，將其固定于骨槽內(nèi)。

  • 5

    當(dāng)韌帶中部斷裂時(shí)，將膝關(guān)節(jié)內(nèi)收后，采用斷端重疊縫合或U形縫合法修復(fù)。

  • 6

    當(dāng)韌帶上附著部斷裂時(shí)，其修復(fù)方法與韌帶下附著部斷裂方法相同，通常是斷端U形縫合或掀起一骨膜瓣重疊縫合修復(fù)。

  • 7

    Slocum筋膜縫合法：對(duì)陳舊性內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，若后側(cè)角松弛，有明顯疤痕組織，取寬1cm、長(zhǎng)23cm闊筋膜條縫合，先縫筋膜后緣，然后在脛骨后結(jié)節(jié)部位向遠(yuǎn)端、向后、向近斷牽拉半膜肌直頭內(nèi)側(cè)部肌腱，并在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)韌帶后緣穿出。

  • 8

    再貫穿半膜肌腱，盡量拉緊筋膜條，屈膝30°檢查外展應(yīng)力。測(cè)試正常后再將半膜肌前內(nèi)側(cè)止點(diǎn)游離。

  • 9

    將后關(guān)節(jié)囊和半膜肌直頭縫合，由近端初縫線處穿出，打結(jié)，用絲線固定，游離的半膜肌縫合到關(guān)節(jié)線上端和脛側(cè)副韌帶的后緣上。

  • 10

    重建術(shù)，將脛側(cè)韌帶和后內(nèi)關(guān)節(jié)囊自股骨上游離組織瓣在股骨附著處帶小骨片，向遠(yuǎn)側(cè)翻轉(zhuǎn)。

  • 11

    1脛骨后推，小腿內(nèi)旋、內(nèi)翻，拉緊脛側(cè)副韌帶，用騎縫釘固定在股骨內(nèi)髁后角上。

  • 12

    1稍屈膝關(guān)節(jié)，把后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊和脛骨側(cè)副韌帶在股內(nèi)側(cè)肌后緣上縫合。

  • 13

    1將切斷的鵝足向近側(cè)前移，縫合在髕腱外下緣和脛骨結(jié)節(jié)上。

  • 14

    1韌帶修復(fù)完畢，放松止血帶，仔細(xì)止血，沖洗傷口，逐層縫合切口，包扎后用長(zhǎng)腿U形石膏將關(guān)節(jié)固定于屈曲30°內(nèi)收5°位。

  • 15

    暫無(wú)相關(guān)信息

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子宮縱膈是一種先天性子宮畸形，指的是子宮腔內(nèi)存在一個(gè)縱向的隔膜，將子宮分成兩個(gè)或兩個(gè)以上的部分。這種隔膜由肌肉和纖維組織構(gòu)成，可能會(huì)影響子宮的正常功能。子宮縱膈可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問(wèn)題。在一些情況下，子宮縱膈可能不會(huì)引起任何癥狀，但當(dāng)它影響到生育能力或?qū)е缕渌l(fā)癥時(shí)，可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。診斷通常通過(guò)超聲檢查、磁共振成像（MRI）或?qū)m腔鏡檢查來(lái)確定。

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