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套入縫合術(shù)

套入縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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套入縫合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)Lauritzen套入法

  • 2

    分離血管，置小血管夾和顯微合攏器，切斷血管等同端端吻合術(shù)。

  • 3

    按血流方向，確定套入端及套鞘端。一般動脈的近心端為套入端，遠(yuǎn)心端為套鞘端;靜脈則相反，其遠(yuǎn)心端為套入端，而近心端為套鞘端。

  • 4

    剝離外膜　剝離外膜的方法同端端吻合，但套入端外膜剝離的長度應(yīng)為血管外徑的2倍[圖1]，而且是徹底剝離，以減少套入段血管壁的厚度。

  • 5

    擴(kuò)大套鞘端　用鑷尖插入套鞘端的管腔，輕輕擴(kuò)大，使套鞘端的管腔大于套入端，并將顯微合攏器靠攏，使兩斷端對合。

  • 6

    縫合　第1針在套入端根部0°處，自外向內(nèi)僅縫及外膜及部分肌層，不穿過內(nèi)膜即出針;用同一縫針，在距套鞘端管口約0.2mm的0°處自內(nèi)膜進(jìn)針，貫穿全層，由外膜出針。用同樣方法，在套入端根部180°處與套鞘端管口180°處，縫合第2針。兩針縫合后，分別打結(jié)[圖1⑴]。

  • 7

    塞入套入段　縫合兩針后，套入段即可重疊于套鞘端的前面或后面，術(shù)者一手用鑷子夾持套鞘端管口的邊緣，輕輕拎起以顯示套鞘端的管腔。術(shù)者另一手用鑷子將套入段輕輕塞入套鞘端的管腔[圖1⑵]。套入后，術(shù)者用顯微組織鑷子按捏血管的套入部分，將之捋平，使套入段與套鞘段貼緊，以免恢復(fù)血流后，血液進(jìn)入夾層形成血栓[圖1⑶]。

  • 8

    恢復(fù)血流　順序取下小血管夾，恢復(fù)血流。如操作正確，通血后令有輕微滲血，用鹽水棉球加壓片刻，即可停止。

  • 9

    (二)改進(jìn)套入法

  • 10

    在Lauritzen套入法的基礎(chǔ)上，我國學(xué)者提出了很多改進(jìn)的方法，下面介紹兩種：

  • 11

    三定點(diǎn)套入法　此法與端端吻合的三定點(diǎn)縫合法相同，即在套入端根部與套鞘端管口，每隔120°縫合1針，共縫3針，第3針縫好后，暫不打結(jié)，待套入段塞入后，再打結(jié)。其優(yōu)點(diǎn)是套入段的長度較短(血管外徑的2～5倍)，較易套入，而且套入段不易脫出。其缺點(diǎn)是定點(diǎn)縫合不易準(zhǔn)確，易致針距不均。

  • 12

    切開套入縫合法　此法先在套鞘端90°處作一縱形切口，其長度與血管外徑相等或稍多一點(diǎn)[圖2⑴]。縫合時，在套入端90°處與套鞘端切口的頂點(diǎn)作全層縫合，打結(jié)后套入端即被牽拉進(jìn)入套鞘[圖2⑵⑶]端。吻合口翻轉(zhuǎn)180°，將套入端的后側(cè)塞入。在套鞘端270°處作全層縫合，出針后用同一縫針，在套入端根部270°處吊縫外膜及部分中膜，打結(jié)后，套入端即完全進(jìn)入套鞘端[圖2⑷]。再翻轉(zhuǎn)吻合口，全層縫合切開管壁的兩側(cè)基底，并吊縫套入段對應(yīng)部位的外膜和部分中膜，打結(jié)后修復(fù)血管的切開部分，完成套入縫合[圖2⑸]。此法的優(yōu)點(diǎn)是套入較易，不易脫出，缺點(diǎn)是切開管壁，增加管壁的損傷。

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問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達(dá)到峰值，此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴(yán)重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳怨麩崃枯^高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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