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臀助娩術(shù)

臀助娩術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    產(chǎn)婦膀胱截石位，外陰消毒，導(dǎo)尿。雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。初產(chǎn)臀位或會(huì)陰較緊的經(jīng)產(chǎn)婦，須作較大的會(huì)陰切開(kāi)。作好新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好后出頭產(chǎn)鉗。

  • 2

    術(shù)前必須肯定無(wú)頭盆不稱(chēng)、宮口開(kāi)全、胎臀已入盆、并查清臀位的種類(lèi)，如為全臀有一足在陰道口，則須“堵”足，使胎兒髖、膝關(guān)節(jié)呈極度屈曲，雙下肢緊貼胎兒腹部，讓胎臀下降深入盆底。但用力要適當(dāng)，至產(chǎn)道充分?jǐn)U張為止，待在宮縮中用力下屏?xí)r，手感有相當(dāng)大的沖力方可助產(chǎn);會(huì)陰側(cè)切切口要夠長(zhǎng)。胎兒臍帶娩出后，應(yīng)在8min內(nèi)娩出胎頭;牽引過(guò)快可造成胎臂上舉，用旋轉(zhuǎn)與滑脫法配合助胎肩及上肢娩出;娩頭困難時(shí)，可由助手在恥骨聯(lián)合上向下、向前推胎頭，或用后出頭產(chǎn)鉗助產(chǎn);有臍帶脫垂，但胎心尚好，而無(wú)立即從陰道助產(chǎn)的條件時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù);胎兒娩出后注意有無(wú)顱腦，肩及臂叢神經(jīng)損傷和有無(wú)軟產(chǎn)道損傷。

臀助娩術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    堵臀法　主要用于完全或不完全臀先露。其要點(diǎn)是適度用力阻止胎足娩出陰道，使宮縮反射性增強(qiáng)，迫使胎臀下降，胎臀與下肢共擠于盆底，有助于宮口和軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張。

  • 2

    ⑴堵臀：見(jiàn)胎兒下肢露于陰道口時(shí)，即用一消毒巾蓋住陰道口，并用手堵住。每次宮縮時(shí)以手掌抵住，防止胎足早期脫出。這樣反復(fù)宮縮可使胎臀下降，充分?jǐn)U充陰道，直至產(chǎn)婦向下屏氣強(qiáng)烈，手掌感到相當(dāng)沖力時(shí)，即準(zhǔn)備助產(chǎn)(圖1)。

  • 3

    ⑵娩出臀部：待宮口開(kāi)全，會(huì)陰膨起，胎兒粗隆間徑已達(dá)坐骨棘以下，宮縮時(shí)逼近會(huì)陰時(shí)，作會(huì)陰切開(kāi)。然后趁一次強(qiáng)宮縮時(shí)囑產(chǎn)婦盡量用力，術(shù)者放開(kāi)手，胎臀及下肢即可可順利娩出(圖2)。

  • 4

    ⑶娩出肩部：術(shù)者用治療巾包住胎臀，雙手拇指放在骶部，其余各指握持胎髖部，隨著宮縮輕輕牽引并旋轉(zhuǎn)，使骶部邊下降邊轉(zhuǎn)至正前方，以利雙肩進(jìn)入骨盆入口。此時(shí)術(shù)者應(yīng)注意雙手勿握胎兒胸腹部，以免損傷內(nèi)臟(圖3)。并當(dāng)臍部娩出時(shí)，將臍帶輕輕向外拉出數(shù)厘米，以免繼續(xù)牽引時(shí)過(guò)度牽拉(圖4)。繼續(xù)向外、向下?tīng)恳很|干的同時(shí)，徐徐將胎背轉(zhuǎn)回原側(cè)位，以使雙盲徑與骨盆出口前后徑一致。于恥骨聯(lián)合下可見(jiàn)腋窩時(shí)即可用下述方法之一娩出胎肩。①如欲先娩前肩，術(shù)者將胎臀向下?tīng)恳?，前肩及上肢多可自然娩出，然后舉胎體向上，后肩及上肢即可滑出陰道。亦可先娩后肩再娩前肩。如上肢不能自然娩出，術(shù)者可以二指進(jìn)入產(chǎn)道，壓迫兒肘部使其彎曲，胎手即可自然娩出(圖5、圖6)。②一旦見(jiàn)到胎兒腋部，即將胎兒肩胛外側(cè)緣向胎兒脊柱方向推，胎兒一側(cè)上肢便可經(jīng)過(guò)胎兒前胸自然滑出(圖7)。③按上述任一方法娩出一側(cè)胎肩及上肢后，再將胎體旋轉(zhuǎn)180°，在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中另一肩及上肢即可自然娩出。

  • 5

    ⑷娩出胎頭：將胎背轉(zhuǎn)至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，然后用下述兩法之一娩出胎頭。①胎頭枕骨達(dá)恥骨聯(lián)合下時(shí)，將胎體向母親腹部方向上舉，甚可翻至恥骨聯(lián)合上，胎頭即可娩出(圖8)。②mauriceau法，將胎體騎跨在術(shù)者左前臂上，同時(shí)術(shù)者左手中指伸入胎兒口中，上頂上腭，示指及無(wú)名指附于兩側(cè)上頜骨;術(shù)者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，示指及無(wú)名指置于胎兒頸部?jī)蓚?cè)，先向下?tīng)坷?，同時(shí)助手在產(chǎn)婦下腹正中向下施以適當(dāng)壓力，使胎兒保持俯屈。當(dāng)胎兒枕部低于恥骨弓下時(shí)，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點(diǎn)，使胎兒下頜、口、鼻、眼、額相繼娩出(圖9)。

  • 6

    扶著法　即bracht法。主要用于單臀先露，即腿直臀位。由于胎兒伸直的下肢與軀干能較好地?cái)U(kuò)張宮頸及陰道，并保持兩壁在胸前交叉，防止上舉，故單臀先露在無(wú)指征時(shí)，勿過(guò)早干預(yù)，盡量任胎臀自然娩出，至娩出達(dá)臍部時(shí)使胎背向上，術(shù)者兩拇指放于胎兒大腿后面，其余四指放于骶部握住胎臀，將胎體上舉并輕輕牽引，至雙足脫出陰道后，即可按堵臀法娩出胎兒其余部分(圖10)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿(mǎn)度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂(yōu)，最好咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱(chēng)為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類(lèi)炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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