恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)

恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    病人多為老年人，全身情況較差，且常伴有其他疾病(如高血壓、心臟病及糖尿病等)，因此術(shù)前對(duì)病人全身情況必須作全面而細(xì)致的檢查和估計(jì)。除一般體格檢查外，應(yīng)特別注意腎臟功能的測(cè)定(如血非蛋白氮、co2結(jié)合力及酚紅試驗(yàn)等)。此外，尚需多次測(cè)定血壓，檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者，應(yīng)引流膀胱，待腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)。

  • 2

    術(shù)前病人常合并泌尿系感染，導(dǎo)尿可以改善上述情況，但長(zhǎng)期留置又可引起感染。為了減少術(shù)后傷口感染，術(shù)前數(shù)日可服抗生素，術(shù)前半小時(shí)可用抗菌溶液沖洗膀胱。常用的抗菌溶液為1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗凈后，用沖洗溶液充滿。

  • 3

    膀胱鏡檢查，可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無其他合并癥(如結(jié)石、憩室等)，但不需術(shù)前常規(guī)施行。

  • 4

    前列腺切除前，為了防止睪丸炎，一般先行雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)。

恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，頭稍低，兩腿略分開。

  • 2

    切口　自臍下2cm處開始，向恥骨上緣作一長(zhǎng)8～10cm縱切口。將腹直肌及錐狀肌向兩側(cè)拉開。

  • 3

    顯露前列腺用包濕紗布的手指將腹膜反折向上推開，也可用紗布鉗夾紗布球?qū)u骨與前列腺間的脂肪從恥骨前列腺韌帶推開，以顯露前列腺的前面及前列腺前靜脈叢。推開時(shí)，應(yīng)避免損傷恥骨聯(lián)合旁及前列腺前靜脈叢[圖1⑴]。

  • 4

    切開前列腺包膜　在前列腺兩旁各塞紗布一條，以固定和墊起前列腺體。用小彎圓針及黑細(xì)絲線，沿膀胱頸及其下5處分兩排穿過前列腺包膜，結(jié)扎前列腺靜脈叢的各條靜脈，然后在兩排結(jié)扎線之間切斷血管。

  • 5

    在兩排結(jié)扎線之間，離膀胱前列腺交界1cm處，作一長(zhǎng)3～5cm橫切口，切開前列腺包膜，直達(dá)腺體。包膜上出血點(diǎn)，用細(xì)絲線縫扎[圖1⑵]。

  • 6

    切除前列腺　止血后，用彎剪刀在切口內(nèi)上下兩端分離[圖1⑶]，再用右手示指伸入腺體和包膜之間，分離腺體尖部、兩側(cè)葉及膀胱頸部。腺體尖端部的尿道用剪刀剪斷或捏斷[圖1⑷～⑹]，將腺體自切口取出。隨后，用熱鹽水紗布填入腺窩內(nèi)壓迫止血，仔細(xì)檢查切除的腺體是否完整。

  • 7

    切除殘留腺體，探查膀胱　10分鐘后，取出紗布，檢查出血點(diǎn)，以長(zhǎng)止血鉗夾住，用細(xì)腸線結(jié)扎。復(fù)查腺窩內(nèi)，如有殘留腺體，應(yīng)用剪刀剪除[圖1⑺]。再將手指經(jīng)膀胱頸伸入膀胱探查，如有結(jié)石，則用取石鉗取出。

  • 8

    楔形切除膀胱頸后緣、擴(kuò)大膀胱頸口　若膀胱頸口過份狹小，不能容示指通過，為防術(shù)后發(fā)生排尿不暢，可在膀胱前列腺交界的后緣做楔形切除，切口邊緣用腸線連續(xù)縫合，以擴(kuò)大膀胱頸口[圖1⑻]。

  • 9

    將導(dǎo)尿管氣囊置入腺窩　由尿道插入20～24號(hào)30ml容量的氣囊導(dǎo)尿管(選用的氣囊大小應(yīng)根據(jù)前列腺的大小)，氣囊必須置于腺窩內(nèi)，導(dǎo)尿管尖端伸入膀胱內(nèi)[圖1⑼]。

  • 10

    縫合包膜　用1-0號(hào)鉻制腸線間斷縫合前列腺包膜切口6～7針[圖1⑽];如裂口較大也可連續(xù)縫合，再在縫線之上，作數(shù)針加強(qiáng)縫合。然后，用絲線將前列腺包膜外組織間斷縫合[圖1⑾]。

  • 11

    鹽水充滿、拉緊氣囊導(dǎo)尿管將生理鹽水30ml注入氣囊后拉緊導(dǎo)尿管以壓迫腺窩止血。然后，用濕熱生理鹽水經(jīng)導(dǎo)尿管沖洗膀胱，將小凝血塊沖洗干凈，直至回流液清晰或稍帶淺紅色為止[圖1⑿]。

  • 12

    1縫合切口　取出前列腺兩旁的紗布，用溫生理鹽水沖洗傷口，恥骨后間隙置香煙引流，然后逐層縫合。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

查看更多>