熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

恥骨后膀胱外前列腺切除術

恥骨后膀胱外前列腺切除術術前準備

  • 1

    病人多為老年人,全身情況較差,且常伴有其他疾病(如高血壓、心臟病及糖尿病等),因此術前對病人全身情況必須作全面而細致的檢查和估計。除一般體格檢查外,應特別注意腎臟功能的測定(如血非蛋白氮、co2結合力及酚紅試驗等)。此外,尚需多次測定血壓,檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者,應引流膀胱,待腎功能好轉后手術。

  • 2

    術前病人常合并泌尿系感染,導尿可以改善上述情況,但長期留置又可引起感染。為了減少術后傷口感染,術前數(shù)日可服抗生素,術前半小時可用抗菌溶液沖洗膀胱。常用的抗菌溶液為1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗凈后,用沖洗溶液充滿。

  • 3

    膀胱鏡檢查,可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無其他合并癥(如結石、憩室等),但不需術前常規(guī)施行。

  • 4

    前列腺切除前,為了防止睪丸炎,一般先行雙側輸精管結扎術。

恥骨后膀胱外前列腺切除術手術過程

  • 1

    體位 仰臥位,頭稍低,兩腿略分開。

  • 2

    切口 自臍下2cm處開始,向恥骨上緣作一長8~10cm縱切口。將腹直肌及錐狀肌向兩側拉開。

  • 3

    顯露前列腺用包濕紗布的手指將腹膜反折向上推開,也可用紗布鉗夾紗布球將恥骨與前列腺間的脂肪從恥骨前列腺韌帶推開,以顯露前列腺的前面及前列腺前靜脈叢。推開時,應避免損傷恥骨聯(lián)合旁及前列腺前靜脈叢[圖1⑴]。

  • 4

    切開前列腺包膜 在前列腺兩旁各塞紗布一條,以固定和墊起前列腺體。用小彎圓針及黑細絲線,沿膀胱頸及其下5處分兩排穿過前列腺包膜,結扎前列腺靜脈叢的各條靜脈,然后在兩排結扎線之間切斷血管。

  • 5

    在兩排結扎線之間,離膀胱前列腺交界1cm處,作一長3~5cm橫切口,切開前列腺包膜,直達腺體。包膜上出血點,用細絲線縫扎[圖1⑵]。

  • 6

    切除前列腺 止血后,用彎剪刀在切口內上下兩端分離[圖1⑶],再用右手示指伸入腺體和包膜之間,分離腺體尖部、兩側葉及膀胱頸部。腺體尖端部的尿道用剪刀剪斷或捏斷[圖1⑷~⑹],將腺體自切口取出。隨后,用熱鹽水紗布填入腺窩內壓迫止血,仔細檢查切除的腺體是否完整。

  • 7

    切除殘留腺體,探查膀胱 10分鐘后,取出紗布,檢查出血點,以長止血鉗夾住,用細腸線結扎。復查腺窩內,如有殘留腺體,應用剪刀剪除[圖1⑺]。再將手指經膀胱頸伸入膀胱探查,如有結石,則用取石鉗取出。

  • 8

    楔形切除膀胱頸后緣、擴大膀胱頸口 若膀胱頸口過份狹小,不能容示指通過,為防術后發(fā)生排尿不暢,可在膀胱前列腺交界的后緣做楔形切除,切口邊緣用腸線連續(xù)縫合,以擴大膀胱頸口[圖1⑻]。

  • 9

    將導尿管氣囊置入腺窩 由尿道插入20~24號30ml容量的氣囊導尿管(選用的氣囊大小應根據(jù)前列腺的大小),氣囊必須置于腺窩內,導尿管尖端伸入膀胱內[圖1⑼]。

  • 10

    縫合包膜 用1-0號鉻制腸線間斷縫合前列腺包膜切口6~7針[圖1⑽];如裂口較大也可連續(xù)縫合,再在縫線之上,作數(shù)針加強縫合。然后,用絲線將前列腺包膜外組織間斷縫合[圖1⑾]。

  • 11

    鹽水充滿、拉緊氣囊導尿管將生理鹽水30ml注入氣囊后拉緊導尿管以壓迫腺窩止血。然后,用濕熱生理鹽水經導尿管沖洗膀胱,將小凝血塊沖洗干凈,直至回流液清晰或稍帶淺紅色為止[圖1⑿]。

  • 12

    1縫合切口 取出前列腺兩旁的紗布,用溫生理鹽水沖洗傷口,恥骨后間隙置香煙引流,然后逐層縫合。

相關醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

子宮縱隔是什么病

子宮縱膈是一種先天性子宮畸形,指的是子宮腔內存在一個縱向的隔膜,將子宮分成兩個或兩個以上的部分。這種隔膜由肌肉和纖維組織構成,可能會影響子宮的正常功能。子宮縱膈可能會導致月經不規(guī)律、痛經、不孕、流產或早產等問題。在一些情況下,子宮縱膈可能不會引起任何癥狀,但當它影響到生育能力或導致其他并發(fā)癥時,可能需要通過手術來進行治療。診斷通常通過超聲檢查、磁共振成像(MRI)或宮腔鏡檢查來確定。

甜椒有哪些功效

甜椒中含有豐富的營養(yǎng)物質,如維生素A、B、C、胡蘿卜素等,能夠補充機體所需營養(yǎng),預防發(fā)育不良、骨質疏松等情況。同時,甜椒中的椒類堿可促進脂肪新陳代謝,幫助減肥。此外,適量食用甜椒還可以預防缺鐵性貧血和骨質流失。但需注意,甜椒中的辣椒素攝入過多可能對神經造成刺激,因此食用時要適量控制。

松針的功效與作用

松針具有多種功效與作用:1.調節(jié)血脂、降低血壓及血液中的膽固醇,促進血管健康;2.抗衰老,減輕脂質過氧化物對組織的損傷;3.改善睡眠,具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用;4.增強免疫功能,抑制腫瘤細胞增長,增加機體免疫力。

松針有哪些作用和功效

松針具有多種作用和功效,包括輔助調血脂、降血壓,抗衰老,改善睡眠,以及增強免疫功能。松針可以調節(jié)血脂、降低血壓及血液中的膽固醇,促進血管健康。其干粉提取物能抑制自由基,減輕脂質過氧化物對組織的損傷,有抗衰老效果。松針中的某些提取物能延長睡眠時間,具有鎮(zhèn)靜催眠作用。此外,松針含有豐富的莽草酸,具有抗菌、抗病毒效果,能增強機體免疫力。

碳酸鈣甘氨酸膠囊作用有哪些

碳酸鈣甘氨酸膠囊是一種用于治療和預防鈣缺乏癥的藥物。它含有碳酸鈣和甘氨酸,這兩種成分共同作用,有助于提高鈣的吸收率。碳酸鈣是鈣的無機鹽形式,而甘氨酸則是一種氨基酸,它們結合在一起可以促進鈣在腸道中的吸收。此外,碳酸鈣甘氨酸膠囊還可以用于治療由于鈣缺乏引起的骨質疏松癥、骨折愈合不良、牙齒發(fā)育不良等問題。它通過補充鈣質,幫助增強骨骼和牙齒的強度,改善肌肉功能,以及維持正常的神經傳導和心臟功能。因此,碳酸鈣甘氨酸膠囊對于需要額外鈣補充的人群,如兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女等,是一種有效的鈣補充劑。

松子的功效與作用

松子具有多種功效與作用。首先,松子能潤腸通便,其豐富的油脂可促進腸胃蠕動,改善便秘。其次,松子能健腦,所含的不飽和脂肪酸和磷、錳等元素能增強腦細胞代謝,對大腦和神經有補益作用,適合用腦過度的人群食用。最后,松子還能增強體質,其含有的多種營養(yǎng)元素可補充機體所需,提高抗病能力。但需注意,易上火和腹瀉的人群應慎食松子。

查看更多>