三級甲等綜合醫(yī)院國營
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局部皮膚的準備,應在術(shù)前2日每日洗滌會陰部1次。
體位 仰臥位,兩下肢稍分開。
切口、分離輸精管 將輸精管結(jié)扎術(shù)的皮膚瘢痕切除,擴大切口至2~3cm,將輸精管遠、近兩端分離清楚,用縫線將兩端提起。再沿輸精管向兩端分離,以切除殘端后的吻合口無張力為度[圖1⑴]。不宜分離過多,以免影響輸精管血運。切除遠、近殘端瘢痕。
將支架線引入輸精管一端 用7~8號針頭從輸精管近端插入管腔,至離斷端5cm處穿出管壁,并經(jīng)陰囊皮膚穿出。將尼龍線導入針腔[圖1⑵],退出針頭,使尼龍線留在管腔內(nèi),未端露在皮膚外面,并將皮膚端用絲線縫合固定在皮膚上。
向輸精管另一端管腔插入支架線 將尼龍線的另一端向上插入遠端輸精管腔內(nèi)4~5cm,留作管腔支架之用[圖1⑶]。
吻合輸精管 用7-0尼龍線或5-0絲線將輸精管間斷縫合3~4針作端端吻合。
輸精管減張 用絲線間斷縫合輸精管周圍組織,一般只縫2~3針以覆蓋輸精管,然后縫合皮膚切口[圖1⑷]。
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