神經鞘瘤切除術-注意事項-手術須知-大眾養(yǎng)生網

熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

神經鞘瘤切除術

注意事項

  (一)脊髓背側的神經鞘瘤

  完成腫瘤部位的椎板切除后,在硬脊膜外即可看到及捫到硬脊膜局限性膨出,切開硬脊膜即可見腫瘤。腫瘤呈圓形或橢圓形,與一神經后根相連。伴隨該神經根的動脈即系供應腫瘤的血管。腫瘤可為實質性,也可為囊性變[圖1-1];如為囊性變,用細針穿刺抽液即可癟縮而利于剝離。切除時先切開腫瘤周圍的蛛網膜再剝離瘤體,于腫瘤一端縫一牽引線并向上牽引,用剝離子輕輕分離到瘤蒂,在血管處上銀夾或絲線結扎或雙極電凝燒灼后剪斷,即可把腫瘤取出,頸膨大或腰膨大處神經根要盡量保留。瘤床上可見局部血管明顯變細或有血栓形成、脊髓變形及水腫[圖1-2]。由此可見脊髓壓迫癥的預后與手術的早晚及脊髓壓迫是否能完全解除有密切關系。術中應注意沖洗及吸引器不能直接作用于脊髓上,必須先墊以帶線腦棉片,用吸引器輕吸腦棉片。止血可用雙極電凝。

  (二)脊髓前方及側前方的神經鞘瘤

  切開硬脊膜后不能看到或不完全看到腫瘤[圖2-1],但小心把脊髓的一側推開即可窺見腫瘤的邊緣。在推開脊髓前必須用腦棉片妥為保護,牽拉要輕柔。然后剪斷腫瘤側的上、下齒狀韌帶,輕輕翻脊髓。剪開蛛網膜后,用細軟剝離子分離,并用縫線輕輕牽引腫瘤。如系帶蒂型者則易于提出,然后按脊髓背側神經鞘瘤切除方法切了作之[圖2-2]。如腫瘤基部很廣或與前方粘連明顯,則可剪斷齒狀韌帶,輕翻脊髓,盡量把腫瘤顯露后縱形切開包膜,用刮匙或活組織鉗伸入囊內分塊切除腫瘤[圖2-3]。止血后盡量切除包膜,殘留部分以雙極電凝燒灼。必須注意位于脊髓正前方的某些神經鞘瘤易被誤診為脊髓內腫瘤,應切斷齒狀韌帶并翻轉脊髓仔細探查后才能給予正確診斷及治療。

  啞鈴形脊髓瘤絕大多數(shù)系神經鞘瘤,極少數(shù)為軟骨瘤或骨瘤,其手術方法均相同。神經鞘瘤多發(fā)生于椎管內的神經后根處,可沿椎間孔蔓延至椎管外呈啞鈴形。在胸部可進入后縱隔,在頸部可表現(xiàn)為頸部腫物[圖3]。

  作椎旁切口。切開皮膚后,在椎管內及椎旁分為兩個顯露途徑,分別取出啞鈴形腫瘤的兩部分。如縱隔或頸部的腫瘤很大,病人不能于一次手術負擔兩處切除時,可分兩期手術。

  [術中注意事項]

  1.神經鞘瘤周圍常有蛛網膜囊腫,手術中切勿僅滿足于處理蛛網膜囊腫而遺漏瘤體,應仔細探查,確認無腫瘤時方可中止手術。

  2.對范圍較廣泛哐與脊髓分界不清的腫瘤如結核瘤、脂肪瘤等,不可勉強分離,最好術中作冰凍切片,確定病理性質,根據(jù)其性質行全切除、大部切除或椎板切除減壓等。

  3.腫瘤椎管外部分切除時,切除肋骨后推開胸膜時,注意防止胸膜損傷造成氣胸。如果采用硬脊膜外麻醉而氣胸較重時,病人可能呼吸困難。因此,此類手術以選用氣管插管全麻較好,術終請麻醉師擴肺,排除胸腔積氣;如殘留氣體較多,術后可于第二肋間鎖骨中點處行閉式引流。

相關醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫(yī)生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善癥狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現(xiàn)象,如果并沒有任何異常,一般不需要過于擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房后下面疼痛怎么回事?

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導致,也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果癥狀長時間得不到改善,就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查,明確病因后再對癥治療,比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內,避免出現(xiàn)感染。當患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現(xiàn)的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>