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產(chǎn)鉗術(shù)

產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    同吸引術(shù)。均需會(huì)陰側(cè)切,且切口宜大。

產(chǎn)鉗術(shù)手術(shù)過程

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    產(chǎn)鉗分左右兩葉,操作時(shí)左手握左葉,置入產(chǎn)婦盆腔的左側(cè),右葉反之。手術(shù)分為產(chǎn)鉗的置入、合攏、牽引與下鉗幾個(gè)步驟。術(shù)前必須導(dǎo)尿?,F(xiàn)以枕前位的產(chǎn)鉗術(shù)為例介紹。

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    (一)置入,置入前先檢查器械。先放鉗的左葉,后放右葉,才能扣合。用左手握右葉,涂上潤滑劑,右手作引導(dǎo),緩緩送入陰道。兒頭位置低者,用食、中二指作引導(dǎo)即可;位置較高者,須將手的大部分伸入陰道作引導(dǎo)。開始置入時(shí),鉗與地面垂直,鉗的凹面向著會(huì)陰部,經(jīng)陰道后壁輕輕插入,在右手的引起下,順骨盆的彎度慢慢前進(jìn),邊進(jìn)邊移向骨盆左側(cè),放到胎頭的左側(cè)面。放妥后取出右手,此時(shí)葉柄與地面平行,可用左手的無名指及小指托住或由助手托住。然后以同樣方法,用右手握產(chǎn)鉗的右葉,在左手的引導(dǎo)下慢慢送入陰道,置于兒頭的右側(cè)面。

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    (二)合攏,如兩葉放置適當(dāng),即可順利合攏,否則可略向前后上下移動(dòng)使其合攏,并使兩柄間始終保持約一指尖寬的距離,不要緊靠,以免過度壓迫胎頭。若合攏不易,表示放置不妥,應(yīng)取出重放。合攏后注意聽胎心音,倘有突變,說明可能扣合過緊或因夾住臍帶所致,應(yīng)松開詳細(xì)檢查。

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    (三)牽引及下鉗,合攏后如胎心音正常,可開始牽引。牽引應(yīng)在陣縮時(shí)進(jìn)行,用力應(yīng)隨宮縮而逐漸加強(qiáng),再漸漸減弱。陣縮間歇期間應(yīng)松開產(chǎn)鉗,以減少兒頭受壓,并注意聽胎心音,牽引方向隨兒頭的下降而改變。開始鉗柄與地面平行(頭位置較高者,應(yīng)稍向下牽引),兩手如所示方向用力。當(dāng)枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方,會(huì)陰部明顯膨隆時(shí),可改用單手緩緩向上提,助兒頭仰伸娩出。兒頭“著冠”后,可取下產(chǎn)鉗。取鉗順序與置入時(shí)相反,先下右葉,再下左葉,然后用手助兒頭娩出。要注意保護(hù)會(huì)陰。

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