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橈、尺骨骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

橈、尺骨骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    體位　體位因骨折的部位不同而有差異，總的要求是：①便于手術(shù)顯露和操作;②不妨礙骨折的手術(shù)復(fù)位;③病人舒適。例如髖關(guān)節(jié)后脫位的切開復(fù)位，選用后側(cè)途徑時，原可用俯臥位，但俯臥位將妨礙復(fù)位時的屈髖牽引，故以采用側(cè)臥位或側(cè)俯臥位為宜。此外，行組織移植以修復(fù)組織缺損時，常需兩組人員同時手術(shù)，此時體位應(yīng)考慮供區(qū)和受區(qū)手術(shù)的需要和方便。

  • 2

    切口　切口部位選擇的要求：①顯露充分，操作簡便，損傷小，出血少，愈合后瘢痕不影響功能;②不要選在皮膚下即有骨骼或骨突起的部位，以免日后瘢痕粘連及疼痛;③切口最好不經(jīng)過關(guān)節(jié)，必需經(jīng)過關(guān)節(jié)時，應(yīng)采用┌┘形切口，以免瘢痕攣縮而影響關(guān)節(jié)功能。

  • 3

    顯露骨折端　循某一顯露途徑，切開皮膚、皮下組織和筋膜，沿肌間隙分開肌肉或切開肌肉，直達骨膜。切開骨膜，并作骨膜下分離，即可顯露骨折端[圖1-1]。顯露過程應(yīng)遵守：①盡可能從肌肉間隙進入。這樣，解剖層次清楚，損傷小，出血少，術(shù)野清晰，不易誤傷神經(jīng)、血管。②盡量保留軟組織與骨膜的聯(lián)系，盡可能多地保持骨折端的血供。③剝離骨膜的范圍只要能滿足復(fù)位和內(nèi)固定即可，不要剝離過多，以免破壞骨折端的血運而影響愈合。

  • 4

    骨折區(qū)的處理　骨折區(qū)的處理包括①清除凝血塊與損毀的組織[圖1-2];②與軟組織相連的碎骨片原則上應(yīng)保留，游離的小骨片或骨屑應(yīng)清除干凈，完全游離的大骨片不能清除，應(yīng)復(fù)位固定，以免引起骨缺損(開放性骨折的大碎骨片用生理鹽水洗凈，再用1∶1000新潔而滅液浸泡5～10分鐘后復(fù)位)。③兩骨折端之間嵌入的軟組織應(yīng)予松解和復(fù)位;④新鮮骨折的折端無需修整，而對陳舊性骨折或骨折不愈合者，要用骨刀將折端修整，鑿成新創(chuàng)面，并鉆通骨髓腔[圖1-3]。

  • 5

    骨折復(fù)位　一般都在直視下，利用器械和手法進行。輕微的重疊移位和側(cè)移位，可用骨膜剝離器插入骨折端之間，利用杠桿作用，撬開骨折端，在助手輕輕牽引肢體遠端并矯正旋轉(zhuǎn)成角移位的同時，術(shù)者用手指或另一骨膜剝離器矯正側(cè)移位[1-4]。較明顯的重疊移位和側(cè)移位，在兩位助手的手法牽引和反牽引矯正重疊移位和旋轉(zhuǎn)移位后，術(shù)后用持骨鉗夾住兩骨折端，反向用力以矯正側(cè)移位[圖1-5]。陳舊性移位骨折可借助骨折復(fù)位器逐步調(diào)整復(fù)位。

  • 6

    內(nèi)固定或植骨　除污染嚴重和超過12小時的開放性骨折外，一般在切開復(fù)位的同時行內(nèi)固定術(shù)(方法見內(nèi)固定術(shù))。2周以后的骨折、陳舊性骨折以及血運不好、愈合有困難的新鮮骨折，應(yīng)在切開復(fù)位的同時行植骨術(shù)，以促進骨折愈合。

  • 7

    縫合　徹底止血，沖洗傷口后，逐層縫合。切口大、滲血較多者應(yīng)作負壓引流。

橈、尺骨骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，上肢外展或置于胸前。

  • 2

    切口、顯露　采用兩個切口，分別顯露橈、尺骨。橈骨上段的顯露要注意保護橈神經(jīng)。。一般先顯露和處理尺骨后再處理橈骨。

  • 3

    尺骨干骨折的復(fù)位與內(nèi)固定　顯露尺骨折端后，在助手對抗牽引下，術(shù)者用骨膜剝離器撬開骨折端進行復(fù)位。然后，按髓內(nèi)針逆行穿針法，用手搖鉆將克氏針鉆入尺骨髓腔，進行固定[圖1⑴]。如為尺骨上1/3橫折，亦可用髓內(nèi)針固定[圖1⑵]。如尺骨為斜折，或螺旋骨折，骨折端不穩(wěn)定，易再移位時，亦可用鋼板固定[圖1⑶]。一般，尺骨中、上1/3骨折，鋼板最好置于尺骨后側(cè)，下1/3骨折最好置于尺骨前側(cè)，使鋼板有軟組織覆蓋。尺骨骨折固定牢靠后，用紗布覆蓋傷口，再進行橈骨骨折的內(nèi)固定手術(shù)。

  • 4

    橈骨干骨折的復(fù)位和內(nèi)固定　橈骨在前臂的旋轉(zhuǎn)活動中至關(guān)重要。因此，橈骨干骨折的復(fù)位不但要求解剖復(fù)位，而且要求恢復(fù)凸向橈側(cè)的弧形。復(fù)位時，不但需要牽引和撬撥，還要根據(jù)骨折不同的部位，將前臂置于不同的位置。首先將肘關(guān)節(jié)屈曲，以松弛肌肉。橈骨干上1/3骨折時，近折段因肱二頭肌和旋后肌的牽拉而旋后，遠折段應(yīng)置于旋后位，便于復(fù)位。如為橈骨干中1/3或下1/3骨折，近折段由于旋前圓肌與旋后肌的牽拉，處于旋轉(zhuǎn)中立位，遠折段也應(yīng)置于中立體，有利于復(fù)位。如按上述方法操作，復(fù)位仍有困難時，應(yīng)檢查尺骨骨折端有無因橈骨骨折的復(fù)位，而發(fā)生移位。如有移位，應(yīng)重新復(fù)位后用持骨器固定，再進行橈骨骨折的復(fù)位。橈骨正確對位后，用準備好的自動加壓鋼板或普通鋼板彎成一定的弧度，使之符合橈骨的外形，用螺釘固定。解剖上橈骨上1/3向外彎曲，下1/2向內(nèi)彎曲，形成凸向橈側(cè)的弧形，此弧度如被破壞，將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能，因此，鋼板應(yīng)置于橈骨的前面[圖1⑷]。

  • 5

    植骨　骨折遲愈合或不愈合，或陳舊性骨折，或尺骨上1/3骨折或橈骨中、下1/3骨折，應(yīng)予植骨，移植骨塊取自髂骨。最好行髓腔內(nèi)植骨。如用碎骨折移植，可將碎骨片置于骨折部位的前面、后面及側(cè)面，避免在尺、橈骨之間置碎骨片，以防交叉愈合。植骨完成后，逐層縫合。

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問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
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乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進行治療。

問隆胸的辦法都有什么
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隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
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嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間，因為身體需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

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肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達到峰值，此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

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問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
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